社区老年糖尿病患者足部保护行为干预的研究.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年糖尿病患者足部保护行为干预的研究 曹月琴 顾亚萍 （上海市嘉定区安亭医院 201805） 【摘要】目的 评价老年糖尿病足高危人群足部保护行为干预的效果。方法 对社区老年糖尿病足高危患者72例，34例为干预组、38例为对照组，干预组进行足部保护行为的干预。结果 经过1年的干预与跟踪，干预组足底保护行为得到了改善(P＜0.001），血糖控制情况得到改善(Plt;0.001) ，二组患者均未无1例发生足溃疡。结论 加强老年糖尿病足高危人群的足部保护行为的干预，使患者养成良好的足部保健习惯，可预防糖尿病足部溃疡的发生 【关键词】 社区 老年糖尿病 足部保护行为 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0067-02 随着我国老龄化程度加剧，60岁以上老年人的比例逐年增加，老年糖尿病患病率也随之增加。据报道，2008年我国老年2型糖尿病患病率已达到20.4%。糖尿病足部病变是糖尿病患者常见并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。糖尿病足是患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成。定期对患者进行早期糖尿病足筛查，早期识别预防糖尿病患者高危足，采取的护理干预方式养成良好的足部保护习惯，缓解足底压力，对防止糖尿病足发生有重要意义。我院对2012年1月～2013年11月对老年糖尿病足病高危人群通过足部保护行为的干预，以降低足部溃疡发生，良好效果，现报道如下。 1.对象和方法 1.1对象 2011年1月～2012年5月在我院糖尿病门诊和敬老院、社区卫生中心就诊的DM患者中，符合1999年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）诊断标准的糖尿病患者[3]；知情同意自愿参与此项研究者。排除生活不能自理（失明或视力减退）、足部目前存在溃疡、超过趾骨以上部位的截肢史、下肢血管外科手术后、精神病不能配合者。年龄ge;60岁，糖尿病足Wagner分级处于0级患者。男性：29例、女性43例。干预组34例、对照组38例。两组患者在年龄、病程、性别及空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白几方面均具有可比性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组进行常规护理，对干预组进行足部保护行为干预。干预内容:正确选择鞋、袜、减压垫正确选择；掌握足部检查的方法；趾甲修剪正确；外出足部出现问题能够处理；建立足部日常保护习惯。干预频度:患者进行全程追踪，做好定期门诊随访，前3个月每半个月集体干预一次，后3个月每1个月集体干预一次，发放干预记录日记。评估患者对糖尿病足预防知识的掌握情况，足部皮肤及感觉情况，足部保护自我管理状况等，针对存在的问题给予相应的指导，遇有问题可随时电话咨询。 1.3评价指标 采用国内杨青2010年编制的糖尿病足部保护行为量表，量表具有较好的信度[1]：此量表共有6个维度，26个条目，患者根据自己的情况在相应处打分，1分完全没有做到、2分很少做到、3分少数做到、4分较多做到、5分完全做到，最高分为130，最低分为26分。糖尿病足溃疡发生的情况。 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据处理和分析。 2.结果 2.1足部保护行为的干预结果 见附表1 3.讨论 3.1对老年糖尿病患者足部保护行为的干预注重长期 本研究显示，对社区老年综合护理干预后，干预后6个月干预组足部自护行为总分高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后12个月干预组足部自护行为总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结果足部保护行为护理干预措施能有效地糖尿病患者足部自护行为，但行为的改变较为缓慢，干预6个月时干预组自护行为得分虽有提高，但是和对照组仍没有统计学差异，干预12个月后出现统计学差异。因此，行为改变的过程比知识改变缓慢。Coates 等[2]指出,知识水平与自我管理行为不存在相关性。在知识转化为行为的过程中,患者的动机和态度起着关键作用。传统的糖尿病知识教育对改善态度方面收效甚微, 所以要采取多种教育方式相结合的综合策略, 既注重知识的提高, 又改善患者的态度,有助于实现知识到行为的转变。 Malone等[3] Vijay等[4]的研究通过讲授糖尿病足部护理知