社区老年高血压中风的综合预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年高血压中风的综合预防措施 （重庆市渝北区茨竹中心卫生院 重庆 401132） 　　【摘要】目的：评价社区老年高血压中风的综合预防效果。方法：2014年以前，未开展综合性的高血压、中风预防护理措施，在老年患者就诊时，进行随机健康教育，同时接受老年患者的上门咨询，接受上级安排免费发放宣传资料，2014年后，开始建立中风、卒中综合预防管理机制，组建高血压、卒中管理小组，统筹服务中心相关工作，每半年1次PDCA循环管理。结果：2014～2015年，新发高血压、新发卒中、复发卒中、高血压就诊率低于2013～2014年，差异具有统计学意义（P＜0.05）；300名高血压患者2014年后规律用药、定期检测血压、运动锻炼率高于2014年前，吸烟率低于2014年前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：新的综合预防措施可有效提高高血压、卒中一级预防效果，提高高血压管理水平。 　　【关键词】社区；高血压；中风；公共卫生 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0357-02 　　社区是慢性病疾病管理工作的一线领域。社区也是高血压、卒中的流行区域。因我国流动人口十分庞大，青壮年人群向一线城市聚集，二三线城市人口老龄化部分明显加快，而老年人是高血压、中风的高危人群[1]。高血压、卒中危害极大，是居民重要的卫生负担来源，特别是卒中一旦发生，便可能致死、致残障，花费巨大[2]。如何开展社区老年高血压中风的预防值得深入研究。为此，某社区卫生服务中心，逆开展中风、卒中综合预防管理，取得一定成效。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　辖区内共有8个社区，每个社区都有老年人300～800人，其中绝大多数都建立有健康档案，覆盖率80～90%，其中高血压发病率达到50～60%，且在2011～2013年每年仍新检出高血压50～80例，年增长率1%～2%。年新发卒中患者30～50例，复发70～80例。 　　1.2 方法 　　2014年以前，未开展综合性的高血压、中风预防护理措施，仅在老年患者就诊时，进行随机健康教育，同时接受老年患者的上门咨询，若有上级安排，则会开展资料免费发放等活动。2014年后，开始建立中风、卒中综合预防管理机制，主要内容。 　　1.2.1组织与培训 由2名医师、1名护士组建高血压、卒中管理小组，统筹服务中心相关工作。小组的工作包括计划的制定、健康教育内容设置、经费申请、工作安排等。每半年1次，PDCA循环管理，分析上一阶段计划落实情况，评价成效，分析措施未落实的原因，从经济学的角度评价预防工作效果，开展综合预防管理后，高血压与卒中发病、就诊、诊断、用药情况。 　　1.2.2工作内容 　　（1）确立小组工作目的：疾病预防与健康教育为主要内容，以提高老年人自我管理为主要目的，围绕内容、目的制定综合预防策略。 　　（2）分析现状：当前社区老年人高血压、卒中预防工作的问题主要为，卫生服务中心主动服务少，患者获得卫生服务的途径少，高血压知晓率低，特别是无症状高血压老年人就诊率低，高血压前期患者对高血压缺乏足够的重视。 　　（3）制定对策：①重视家庭成员的宣教，若老年人就诊，有家属陪伴，也应对家属开展健康教育；②在服务中心门口设置宣传栏，以“父母健康”为主题，以吸引中青年人的注意，宣传栏需图文并茂、文字简明扼要，多增加经济学相关知识，阐述卒中、高血压发病增加的经济负担；③定期开展高血压、卒中宣传知识讲座，通过短信、电邮、微信等群发给老年人或家属，不限制资格，至少每季度1次，宣教的内容以生活管理为主；④定期到老年人活动中心、公园、彩票站点、菜市场等老年人聚集的区域进行宣传，方法宣传单，每年至少5次以上；⑤每季度1次入户宣传，重点区域放在老年公寓、老年人聚集的社区；⑥在冬季等卒中易发的季节，在天气变化、节庆日，发送温馨提示短信，如“春节来临，合家欢庆，少喝一点酒，就是对子女最大的安慰”；⑦做好保健运动的组织、管理、督促活动，如可联合老年人活动中心，开展公园的集体活动，对于有志于规律运动的老年人，做好鼓励支持，采取多样化的激励策略，如设立“榜样”，加强宣传；⑧接受患者及其家属的咨询，告知老年人服务中心提供咨询服务，若其有疑惑，可随意到院咨询，医护人员会提供接待、健康教育活动；⑨丰富健康教育的方法，倡导个体化健康教育，据健康教育的对象文化水平、性格、社会背景，采用合适的健康教育方法，包括个别指导、机体互动教育、随机教育、电话随访。 　　（4）健康教育的内容：①认知-行为干预，强调自我管理对于疾病预防的重要性；②要求患者定期复查血压，或自我监测血糖，手把手教会正确的血压测量方法，要求老年人至