社区卫生服务站抗菌药物使用分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区卫生服务站抗菌药物使用分析 蔡国军 　　（浙江省宁波市东钱湖区钱湖医院 浙江宁波 315121） 　　【摘要】目的 了解社区卫生服务站医生使用抗菌药物的情况，减少不合理应用抗菌药物。方法 2012年6月～2013年6月钱湖丽园社区服务站患者共18325例，根据临床药理学知识及文献资料，对抗菌药物的使用情况及不合理用药病例进行统计分析。结果 病例18325例，使用抗菌药物5521例，抗菌药物不合理用药1951例，乡村医生不合理用药1787例，占不合理用药91.59%。结论 钱湖丽园社区卫生服务站医生使用抗菌药物存在问题，需进一步改正。 　　【关键词】　抗菌药物 乡村医生 不合理使用 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0392-01 　　抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于治疗细菌性感染的药物，有些抗菌药也可用于寄生虫感染[1]。随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源浪费，又导致了不良反应、毒性反应、变态反应和二重感染的增多，造成临床治疗困难。特别在基层社区卫生服务站，因为医生素质的明显差异，抗菌药物的滥用和浪费现象十分严重，已造成严重不良后果。为提高合理用药水平，对钱湖丽园社区卫生服务站2012年6月～2013年6月一年患者共18315例进行统计分析抗菌药物使用情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年6月～2013年6月钱湖丽园社区卫生服务站，全科医师1名，乡村医生3名（进站2年），全科护士1名，患者共18315例，记录医生对患者（姓名、性别、年龄）所患疾病所用药物（名称、用法用量、配伍及联合用药等）的情况。 　　1.2 方法 根据《合理用药》[2] 、药品说明书中抗感染药物分类方法，对患者进行抗菌药使用统计，包括：抗菌药物的使用、种类、联用及不合理用药等情况进行分类和统计分析。 　　2 结果 　　2.1 患者抗菌药物使用情况 18315例患者，男8937例（48.80%）；女9378例；年龄2～92岁，平均年龄35岁，2～17岁未成年人1563例（8.53%），成年人16752例。抗菌药物28种药品口服药18种使用2986次（54.08%），注射剂10种使用1863次（33.74%），口服药注射剂合用672次（12.18%），其中使用最多的是头孢菌素类、大环内酯类、氨基苷类。使用抗菌药物5521例，单一用药4514例（81.76%）；联合用药1007例（二联953例占17.26%；三联54例占0.98%）。 5521例患者使用了抗菌药物占30.14%，其中男2575例（46.64%）；女2946例。上呼吸道感染2503例（45.33%）；下呼吸道感染432例（7.82%）；消化道感染829例（15.02%）；外科1003例（18.17%）；其他754例（13.66%）。 　　2.2 抗菌药物使用不合理情况 存在不合理用药1951例，占所使用抗菌药物患者35.33%。乡村医生不合理用药1787例，占不合理用药91.59%；其中男913例（51.09%），女874例；家庭备药473例（26.47%），上呼吸道感染619例（34.64%），下呼吸道感染43例（2.4%），消化道感染382例（21.38%），外科203例（11.36%），其他67例（3.75%）。 　　3 讨论 　　3.1 用药情况分析 口服药使用次数多于注射剂，说明口服药使用携带方便患者更容易接受。患者抗菌药物使用率为30.14%，低于我国卫生部抗菌药物应用率的标准（50%）［3］，高于我市抗菌药物应用率的标准（26%）。说明钱湖丽园社区卫生服务站医生使用抗菌药物仍存在问题，需进一步改正。 　　3.2 乡村医生不合理用药分析 乡村医生不合理用药1787例，占91.59%。 　　3.2.1 无适应证为主要原因：①因抗菌药物是处方药，国民习惯家庭需要备药占不合理用药的15.31%。②无感染指征如痛风、神经痛、关节炎等使用抗菌药物占8.78%。③医生的经验用药，感染性疾病如感冒、咽炎、咽痛、急性水样腹泻等无明显细菌感染而使用抗菌药占41.32%；尤其表现在上呼吸道感染及皮肤疱疹病毒感染时，头孢类与利巴韦林注射剂同时静脉用药，可引起过敏反应、二重感染、病毒感染加剧。 　　3.2.2 不了解药物的药理作用盲目用药 ①不合理的二联用药：同类药合用药效未增毒性相加：如头孢氨苄+菌必治，庆大霉素+呋塞米，阿奇霉素+头孢克洛片。②抗菌药与微生态制剂合用应间隔2h服用，如诺氟沙星胶囊+乳酸菌素片