社区原发性高血压患者代谢异常分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区原发性高血压患者代谢异常分析 刘青1 张万明2 （1山东省平度市麻兰卫生院 266700） （2山东省平度市城区人民医院 266700） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0369-02 随着医疗卫生改革的深入，高血压等慢性病预防诊治已经前置于居民健康保健工作中，本文以社区居民健康体检中诊断为原发性高血压患者4035例作为研究对象，探讨原发性高血压患者代谢异常状况及分布特点，为高血压防治提供参考。 一、资料与方法 1.一般资料：我院于2010年～2011年度对社区98060名居民进行健康体检，检得高血压患者6570例，排除继发性高血压和一过性高血压及复查未能确诊者2335例，最后进入实验研究原发性高血压患者4035例。其中男1903例，女2132例，年龄为（55.0plusmn;13.4）岁。所有患者均测定血Glu、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸，空腹血糖﹥5.6mmol/L,无糖尿病史者行口服葡萄糖耐量试验。 2.诊断标准：高血压诊断按2004年《中国高血压防治指南》执行；糖代谢异常诊断参照1999年WHO标准；脂代谢异常诊断依据1997年颁布的《血脂异常防治建议》标准；高尿酸血症：男性gt;420umol/L，女性gt;360 umol/L。 二、结果 1.原发性高血压患者代谢异常的分布：4035例原发性高血压患者代谢异常中脂代谢异常31.1%，所占比例最高，其次为糖代谢异常24.0%，高尿酸血症14.0%。 2.原发性高血压患者合并多代谢异常的分布：原发性高血压患者中有59%合并至少1种代谢异常。合并1、2和3项代谢异常的比例为43.0%，12.7%，3.2%，合并一种代谢异常中，单纯合并血脂异常最高（40.8%），糖代谢异常其次（28.9%）,合并两种代谢异常中同时合并糖代谢异常的比例最多（65.9%），合并3种代谢异常的比例较少。 3.男、女原发性高血压患者代谢异常的分布：男性高血压患者并脂代谢异常、高尿酸血症的比例高于女性，（33.6%比28.9%，10.5%比6.4%，15.7%比12.5%，P值均lt;0.05），并发糖代谢异常差异无统计意义（25.3%比24.0%，Pgt;0.05）。 4.不同年龄组原发性高血压患者代谢异常的分布：高血压患者并发脂代谢异常、糖代谢异常的比例随年龄的增长而上升，x2趋势检验差异有统计学意义（Plt;0.001）,而并发高尿酸血症的比例在不同年龄组内差异无统计学意义（Pgt;0.05,见表1）。 表1 不同年龄组原发性高血压患者代谢异常的分布[例，率%] 讨论 高血压患者容易合并脂代谢异常，王志华等[1]在2274例住院高血压中检出脂代谢异常高达69.5%，糖代谢异常55.3%，高尿酸血症31.7%，本研究结果也显示4035例原发性高血压中代谢异常的比例高于一般人群，但比例低于其他报道，可能存在以下原因：(1)地区差异；（2）本研究无继发性高血压；（3）本研究高血压人群为社区查体所得，相对于住院病人，有高血压发病时间短的可能。 代谢异常在同一个体出现，国内报道原发性高血压中61.9%合并其他代谢异常，51.3%合并一种代谢异常[2]。本研究表明原发性高血压患者中59.0%合并至少一种代谢异常，43.0%合并一种代谢异常，单纯合并脂代谢异常、糖代谢异常以及同时合并糖代谢异常的高血压患者比例较多。临床上部分高血压患者仅控制血压，而不考虑代谢异常，不能使这部分患者心脑血管事件显著下降。因此，在高血压防治中，控制血压的同时，还应重视并存的代谢???常。 总之，原发性高血压患者中代谢异常患病率高，提示高血压不仅是血液动力学疾病，更是代谢疾病，因此对高血压患者的治疗，血压达标同时，对存在的代谢异常要进行全面的早期干预，最大限度的减少高血压患者的靶器官损害。 参考文献 [1]王志华，初少莉、陈绍行等高血压住院患者病因及危险因素分析。高血压杂志，2005,13：405—409. [2]梁柳娟，梁志忠，陈国任等，社区高血压患者多代谢异常的横断面研究，现代预防医学，2005,32:1617—1619.