社区老年骨质疏松患者跌倒的危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年骨质疏松患者跌倒的危险因素分析 江苏省沛县大屯煤电公司中心医院 221611 摘要：目的 社区老年骨质疏松患者跌倒的危险因素进行分析，为骨质疏松防治和预防提供依据。方法 随机整群抽样法，于2015年1月-6月选取沛县大屯煤电公司社区89例60岁以上常住老年人纳入调查。结果 除文化程度外，OP组较非OP组年龄大、女性构成多，且BMI及BMD值低。平衡能力及下肢肌力检测发现，OP组TUG、CRT、TGT高风险率分别为88.27%，61.83%和78.53%，均明显高于非OP组。跌倒发生与TGT，、TUG、CRT减弱呈正相关。跌倒涉及因素包括年龄、性别、文化程度、BMI、身体活动、吸烟、OP、TGT、TUG和CRT等共10个变量。结论 在OP老年人群中开展跌倒高危因素的识别、评估与个性化干预，如平衡能力锻炼、髓部肌群力量训练、使用护髓保护性装置等，对预防骨质疏松性骨折，提高老年人群生活质量，具有重要意义。 关键词：社区；老年人；骨质疏松；跌倒；危险因素 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种全身性代谢性骨病，随着期望寿命延长以及人口老龄化加剧，OP已成为临床及公共卫生关注焦点。OP主要危险是骨质疏松性骨折（脆性骨折），非椎体和部分椎体脆性骨折多由外伤所致，其中跌倒是导致骨质疏松性骨折的重要危险因素，对OP患者危害极大。骨质疏松性骨折防治焦点应从预防骨质疏松转移到预防跌倒。正确评估OP患者跌倒危险因素，并及时采取正确的干预策略，对骨质疏松性骨折防治具有重要意义。笔者于2015年1月-6月选取沛县大屯煤电公司社区89例60岁以上老年人进行横断面调查，探讨跌倒与骨密度（BMD）、肌力及平衡能力的相关性，为防治骨质疏松及预防跌倒提供依据。 1对象与方法 1.1对象。采取多阶段随机整群抽样法，于2015年1月-6月选取沛县大屯煤电公司社区89例60岁以上常住老年人纳入调查。纳入标准：意识清楚、能独立行走。排除长期卧床、长期住院的老年人。对所有研究对象进行问卷调查、下肢肌力和平衡功能测试以及超声BMD检测。调查对象均签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1问卷调查。根据原卫生部2011年9月颁布的《老年人跌倒干预技术指南》设计问卷，主要内容包括社会人口学特征、健康状况、身体活动和过去1年内跌倒发生情况。由社区全科医生经过培训考核合格后，实施入户面对面调查。 1.2.2 BMD测定。采用日本FURUNO公司CM-200p干式超声骨密度仪，测量研究对象右侧跟骨BMD。受检者取坐位，固定探测头定位至外踝尖到足跟后缘下1/3处，测定右跟骨声速（SOS）和超声振幅衰减值（BUA）2个BMD指标，与同性别健康成人峰值骨量参数相比，得BMD水平（T值）。按中华医学会《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》标准，T le; -2.5为骨质疏松，将研究对象分为OP组及非OP组。 1.2.3下肢肌力测定。（1）起立行走测试（TUG）：受检者从带扶手的普通高度（座高约45cm，扶手高约20 cm）座椅起身站立，按正常步态行走3min后折返并坐下，记录其背部离开椅背至坐下时间。TUGgt;12 s为高风险，提示下肢肌力减弱；TUC﹤12 s为低跌倒风险。（2）站起坐下测试（CRT）：受检者从带扶手的普通高度座椅上站立并坐下5次，记录从开始到第5次坐下接触到椅子所需时间。CRTgt;10s或不能完成5次为高风险，提示下肢肌力减弱；CRT﹤10s为低跌倒风险。 1.2.4平衡能力测定。以直线行走步态测试（TGT）判定。受检者在指定标尺上行走8步。要求呈直线串联式姿势，即前脚足跟距后脚足尖le;1 cm，记录正确行走步数。以正确行走步数/完成步数的形式进行记录。8/8－６/8为低跌倒风险，lt;6/8为高跌倒风险，提示平衡能力降低.。 1.2.5 指标定义。 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（（ICD-1０）跌倒分类，跌倒包括：（１）从一个平面至另一个平面的跌落；（２）同一平面的跌倒。现在吸烟是指几乎每天都吸烟，连续半年以上。体质指数（BMＩ）＝体重（kg）/身高2（m2）。 1.3统计学分析。应用EpiData 3.0软件建立数据库，采用Stata 13.0软件进行统计分析。计量资料采用表示，组间比较采用t检验，率的比较采用X２检验；相关性分析采用Spearman偏相关分析；风险因素筛选与评价采用非条件logistic回归，检验水准sigma;=0.05。 2结果