社区门诊老年患者心理分析和护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 社区门诊老年患者心理分析和护理策略 林暖君 （佛山市第一人民医院 广东佛山 528000） 　　【摘要】目的 探讨社区门诊老年患者的职业、文化程度、人际交往、社交活动频率对心理状况的影响，提出护理心理支持策略。方法 利用登记齐全的老年患者门诊病历资料，对126名社区门诊输液患者心理状况进行记录与分析。结果 年龄小于74岁、独居（离异或丧偶）、社交活动少、学历高、收入较高的患者较年龄大于74岁、配偶健在、文化程度低、社交活动多和收入较少患者更容易产生焦虑、抑郁心理。结论 社区门诊中丧偶、收入高、社交少年龄小于74岁的老年患者更需要心理护理支持。 　　【关键词】 门诊 老年人 心理分析 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0013-02 　　社区门诊输液患者大多是心血管、脑血管、以及呼吸系统疾患等慢性病患者，到社区门诊输液大多是综合医院治疗后的延续治疗，社区门诊静脉输液是老年患者整个治疗过程的重要组成部分，护理质量的好坏，直接影响治疗质量和治疗效果，在患者的心理状况方面给予足够的重视显得越来越重要，本文对门诊病历登记齐全患者的心理状况进行分析，提出护理策略。 　　1 研究对象及方法 　　1.1 研究对象 对2012年6月～2013年5月到我院社区门诊进行4次或以上输液的126名患者的门诊病历进行分析、整理，记录患者的心理状况，包括学历、配偶情况、收入、社交能力以及活动频率等。其中男69人，女57人；60-74岁56人，74岁以上67人；有配偶103人，无配偶23人；文化程度：小学及以下32人，高中/中学70人，大专/大学24人；职业（退休前）：一般群众/工人71人，机关和事业单位公务员43人，教师12人；家庭类型：独居8人，夫妇同住78人，同住3人以上40人。月经济收入lt;500元13人，500-1200元62人，gt;1200元51人。 　　1.2 不同年龄、性别、学历、收入、婚姻和社交活动频率老年患者心理情况记录方法的制定和实施。采用自制的调查表格对患者进行记录，均由作者在护理工作过程中和患者交流询问获得，调查内容包括患者是否有：1.对生活丧失兴趣；2.无快乐感；3.精力明显减退；4.自责；5.失眠；6.焦虑；7.抑郁；8.烦躁；9.悲观；10.有自杀倾向等10项[1]。对126名患者进行了详细记录，对不识字或者表达有困难的，通过询问家属、陪人等方法进行帮助。 　　1.3 按照世界卫生组织对人年龄界限新的划分标准，60～74岁为年轻老年组，75岁以上为老老年组[2]。 　　2 结果 　　对126名4次或以上到我院社区门诊输液老年患者的调查，我们发现年龄、配偶情况、社交活动频率、收入、学历等对老年患者有着显著的影响。新老年人、独居、社交活动频率少和收入少的老年患者，其焦虑、抑郁和烦躁的心理状况明显比老老年人严重，更需要获得或渴望寻求心理支持，对这些群体给予足够的重视，能够大大激励患者建立起战胜疾病的信心。 　　3 讨论 　　3.1 年龄对心理状况的影响 年龄对心理状况的影响是十分复杂的，既有生理上的因素，也与其工作和生活的社会经济环境有着密切的联系。 对于刚离开工作岗位的老年人，生活突然从紧张而有序的工作环境变为松弛而无序的退休生活，很多新老年人显得很不适应，这些患者在退休前身居重要岗位或是学校教师的显得尤为突出，在就医的过程中心理落差很大，具体表现比较烦躁、悲观和孤独，这些患者需要比较长一段时间的适应期，在护理工作中，护士需要给予足够的理解和同情。 　　3.2 丧偶或离异对老年人心理状况的影响 本组没有发生在老年阶段离异的案例。在本组23例丧偶患者调查中，其心理状况明显差于有配偶组，丧偶时间离调查时间越近，心理状况越差，在女性中尤为明显。 　　3.3 文化程度对老年人心理状况的影响 文化程度对老年人心理状况的影响是十分明显的，这和他们所受教育程度和工作的环境有关，有研究表明[3]，具有高学历的患者，其老年性抑郁症发生的几率可能增大，原因是因为受过高等教育的老年人，其知识面较宽、思维比较活跃且比较复杂，联想能力很强，尤其在重要岗位上退下来的老年人，有着较强的忧患意识，在处理日常生活事务中考虑太详细，同样对待疾病的态度，会利用所掌握的知识对自身疾病预后做评估，往往把疾病想象得较为严重，情绪低落甚至出现悲观和绝望的心理，这在护理工作中需要给予足够的重视。值得注意的是，退休教师是老年人中一个特殊的群体，因为长期从事教育工作的缘故，退休教师往往以“教”的眼光看待问题，在门诊护理工作中，退休教师往往会以教师的身份或者他们自身的工作标准