社区门诊输液患者护理工作模式的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社区门诊输液患者护理工作模式的探讨 张雪蓉（四川省三台县人民医院 621100） 【摘要】目的 探讨一种在社区门诊患者输液治疗管理的新模式。方法 通过分析社区门诊输液患者发病、心理特点，结合典型病例的观察、治疗及预后，审视自身的日常工作，提出新的观察、护理工作模式。结果 制订了新的观察、护理模式，使护理工作更加规范化，确保了治疗、护理安全。结论 在社区门诊输液实行新的观察、护理工作模式后，患者不可预知疾病发病率大大减少，发病后有效治愈率及患者满意度大大提高。 【关键词】社区门诊 输液护理 工作模式 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0310-02 社区门诊是社区居民防病治病的主要场所，静脉输液是为患者进行综合治疗不可或缺的重要组成部分，也是目前使用频率最高的临床给药途径[1]，在社区门诊，作为侵入性操作的静脉输液治疗，存在诸多风险，随时有不可预料的疾病发生。有时候甚至是致命性的[2]。如何控制输液风险，给护理工作提出了新的挑战。我们结合患者的特点，积极采取新的观察、护理工作模式，效果显著，现报道如下。 临床资料 1.患者张某，女，38岁。因上呼吸道感染就诊。输液护士在巡视病房时，患者说：“我刚才咯了一口血。”护士观察为鲜红色血液，量约5毫升。即与病人沟通，得知原有支扩咯血病史，护士立即安慰病人，抽查血。同时通知“120”急救车转上级医院。后回访患者在救护车和病房均再次大咯血，经呼吸内科急救后，病人转危为安。 2.患者赵某，男，65岁。因头昏、头痛、畏寒、发热、咳嗽就诊。输液治疗2天后症状未缓解，当班护士在与病人沟通中得知患者曾作过“胆囊切除术”，于是建议患者立即到医院作进一步检查。后证实为“急性化脓性胆管炎”，经外科手术后治愈出院。 3.患者周某，女，57岁。因慢支炎急发、高血压、糖尿病就诊。输液结束后，护士拨针时才发现输入的溶液渗入了皮下造成肢体肿胀约4times;4cm大小。虽积极与病人沟通取得了病人的原谅，肿胀的上肢已逐渐恢复正常，但得到的教训是深刻的。 4.患者王某，女，35岁。因上呼吸道感染就诊。在输入鱼清草的过程中，患者出现了面色青紫、呼吸困难、出冷汗、四肢湿冷。 经当班医生与护士积极抢救后病员转危为安。 5.患者赖某，男，57岁。因支气管哮喘就诊。此患者为老病号，每次就诊经输液后症状均能及时缓解，此次输液过程中，患者诉说他闻到病房内的气味很难受，随即出现面色苍白、呼吸困难，经当班医务人员抢救后病情好转，经查原是工人清洁房间时用了洁厕净和驱蚊药片。 护理工作模式 1.把好首诊关，加强查对。社区病员年龄跨度大，病种呈多样性，病情轻重不一，输液前护士不仅要进行输液的三查七对，还要认真查看病员的病情、年龄、血管情况、循环情况、穿刺局部皮肤情况、自理能力、药物性质、输液环境是否舒适等，根据病情轻重缓急安排输液先后，根据个体具体情况选择适合的输液器材以及穿刺血管的难易度安排输液护士。 2.静脉输液的整体护理。输液前迅速评估患者综合情况，了解目前及以前就诊情况，重点了解即往是否有心脑血管疾病发病史或其他疾病的高危因素；输液时详细介绍各种注意事项，以及药品在输入过程中可能出现的各种不良反应，以免突发症状而使患者造成巨大的心理和精神伤害[1]；输液中，加强巡视，判断患者的需求，观察患者反应，监测输液工具；输液结束，对输液的全过程进行评判[3]。 3.工作制度的弹性变化。社区门诊量有时变化较大，在季节交替和天气突然变化时，门诊人次较平时要多，一天中，上午和下午又相对集中。因此应根据情况调整人力、物力，使患者缩短输液的等候时间，缓解护士压力，保证护理质量。 讨论 社区护士作为社区护理工作主力军，是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员[4]，社区护士无论从服务对象，还是从服务内容上都具有多样性、复杂性的特点。社区护士不仅要掌握与输液有关的技能、法律法规，还应掌握社区各种疾病的观察、护理、抢救技能，同时具备丰富的临床经验，人际交往与沟通的能力，具备“高度的职业责任感”和“严谨和工作作风”，高素质的社区护士是社区护理发展的要求，因此笔者认为社区护士最好由医院内具有丰富临床经验的护士转岗。 社区工作的发展还应得到各级部门的高度重视，配备完善的抢救设施，加大对社区护士的岗位培训，提高综合素质。同时在管