社区高血压病防治.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压病防治 李茂达 (云南省保山市腾冲县腾越镇山源社区卫生服务二站 679100) 【摘要】目的 探讨社区居民中高血压病患者的社区干预、防治方法; 方法　通过对高血压病患者的规范管理，门诊治疗，健康教育等把血压控制在目标范围内；结果　社区居民对高血压病的知晓率提高，高血压控制率提高; 结论；加强社区居民高血压病规范管理、对有效控制高血压，预防突发性心脑血管事件有积极意义。 【关键词】 高血压 社区干预 健康教育 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0323-02 高血压病是心脑血管病的基础病因，近年来随着人们生活水平的提高，心脑血管病已成为疾病谱中死亡率最高的一类疾病，据有关数据显示，我国目前成人高血压患病率达18.8%,而控制率仅6.1～8%，知晓率30.2%，治疗率30.7%[1]，高血压病作为心脑血管病的重要危险因素,已引起极大重视。本文通过对93例高血压病规范性管理，使患者对高血压病的认知率提高，将血压控制在目标范围内，有效减少心脑血管病的发生。 1、资料与方法 1.1一般资料： 选取2010年12月到2012年12月门诊管理的高血压病例共93例，所有病例符合《基层高血压指南》诊断标准[2]，其中男性56例，占60.2%，女性37例，占39.8%，年龄30～49岁10例，占10.8%，50～59岁18例，占19.3%，60～69岁50例，占53.8%,70岁以上15例,占16.1%，伴发糖尿病11例，占11.8%，中风后遗症4例，占4.3%，冠心病8例，占8.6%。男性患者中，有抽烟嗜好35例，占37.6%,饮酒者10例,占10.8%,长期坚持服药者11例,占11.8%,不服药14例,占15%,间断服药者68例,占73%,病程5年以下30例,占32.3%,5～10年45例,占48.3%,10年以上18例,占19.4%,低危11例,占11.8%,中危65例,占69.9%,高危17例,占18.3%. 1.2 方法 1.2.1 确定高血压病例：连续三次不同日测量血压，均高于正常者给予建立管理名册，并均有健康档案存档，进行高血压风险等级评估。 1.2.2制定个体化防治方案 根据高血压分级情况及伴发疾患、体质、生活习惯、个人嗜好、职业特点，确定用药方案、保健措施。 1.2.3健康教育讲座 针对高血压病多发生在中老年人的特点，选择社区居民集中点集中进行高血压知识专题讲座，提高居民的高血压病知晓率及健康生活方式普及率。 1.2.4随访 通过电话及门诊随访，了解服药情况，药物不良反应及用药剂量调整。 2 结果 实施慢病（高血压）管理二年来，所有病例高血压目标控制率提高，居民认知率提高，服药率提高，管理病例中，突发心脑血管事件降低。 93例慢病管理前与管理后血压控制情况比较（%） 3 讨论 3.1社区高血压管理的难题 高血压病是在社区卫生服务站中较常遇到的慢性病，然而在社区中防治高血压状况并不乐观，许多人对高血压认识不够，因高血压病起病隐慝，病程较长，引起内脏器官功能的损害是一个慢性过程，几年甚至几十年才出现相应症状，在这一过程中，患者可能没有任何症状或轻微表现，不引起患者重视，其次，服药不易坚持，有时因药物不良反应停药，有时忘记服药，部分患者患多种疾病，服药数量种类过多，易漏服；再次，不良生活习惯难于改变，如高脂饮食、饮酒、抽烟、食盐过多等。引起高血压的因素难于消除，致使降压效果不佳，上述诸因素导致高血压控制不满意。 3.2社区高血压防治对策 3.2.1加强社区高血压管理 城市社区卫生服务站是最基层的医疗机构，直接面向社区居民，通过建立居民健康档案及慢性病管理，深入居民区进行卫生知识宣传，提高人们对高血压危害的认识，纠正不良生活习惯，提倡健康生活方式，在门诊、入户调查的过程中对高血压早发现、早干预，引导患者摒除不良习惯，使高血压得到有效控制。 3.2.2个体化防治 社区医师在辖区内对每位患者的情况进行详细了解，做到心中有数，根据每例患者生活习惯、职业特点、年龄、生活环境，制定相应的用药方案，采用使患者易于接受的降压措施，尽可能地使血压控制在目标范围。 3.