社区慢性病的危害与预防.docVIP

精品论文 参考文献 社区慢性病的危害与预防 蒋妙芳 （浙江省东阳市妇幼保健院公共卫生科　浙江　东阳　３２２１００） 【中图分类号】Ｒ１９文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０３２１－０１ 【关键词】慢性病　危害　预防　健康教育 ２０世纪中叶以后，随着生物医学的进步，控制传染病能力的不断加强，传染病在疾病谱、死因谱上的位置开始下降。随着期望寿命的延长，慢性病的易发人群大幅度地增加以及城市化、工业化等导致慢性病危险因素的增加和生活行为方式的不合理，以脑卒中、缺血性心脏病、恶性肿瘤为代表的慢性病在疾病谱和死因位置上逐年上升。１９７７年，美国社会医学家Ａｌａｎ．Ｄｅｖｅｒ通过对美国人群死亡的调查分类，发现一半左右的死亡由不良行为或生活方式引起。我国人群的死因模式７０年代中期开始转变，逐步接近发达国家模式。据国家自然科学基金委员会１９９５年报告，我国高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等慢病所造成的死亡已占全部死亡人数的７０％以上，慢性病已成为严重威胁我国人群健康的重要公共卫生问题。 一、　慢性病的危害 据１９９８年第二次国家卫生服务调查资料，年慢性病患病率为１２．７６％（城市２０．０５％，农村１０．２７％），全年慢性病患病人次为１．６亿，就是说一年中每１０人中有１．３人患有或患过各种慢性感染性和慢性非感染性疾病。 由于慢性病病程长、预后差、致残率高。我国现存的６００万脑卒中患者（１９９７年底数）中７５％有不同程度的劳动力丧失，４０％重度致残；又如伴着糖尿病人寿命的延长，糖尿病的慢性并发症发生率和死亡率显著上升。糖尿病的慢性并发症累及患者的视网膜、肾脏、神经和心脑血管系统。致盲率是一般人群的２５倍，致肾功能衰竭的发生率比非糖尿病高１７倍。慢病还会使患者产生不同程度的心理反应，轻者表现为感觉异常、焦虑、猜疑，重的可出现愤怒、失望、抑郁等。慢性病还对家庭造成长期影响，中医古籍中有＂一人向隅（生病），满堂不乐＂之说。当家中出现了一位长期卧床不起的病人，长时间的陪护、转诊，帮助料理生活起居，病人的种种异常心理发泄都会严重地影响家庭有关成员。 迅速恶化的慢性病如心肌梗死，会给家庭带来剧烈的震动和痛苦；久治不愈或后遗严重残疾的慢性病如脑卒中致偏瘫，将消耗家庭经济积蓄和精力。所以慢性病对人群健康的危害是显而易见的。 二、　慢性病的三级预防 １．一级预防 一级预防也称病因预防，在慢性病自然史中病人处易感阶段，并无任何临床表现。一级预防的目的是消除疾病的危险因素，预防慢性病的发生和促进健康。具体内容包括：认识和收集慢性病危险因素，并针对因素进行健康行为的培养以及不良行为的纠正；对中老年精神心理卫生的辅导，普及科学营养膳食；保护居住环境，改善居住条件，开展中老年保健和妇幼保健。一级预防的对象是全体居民，并特别强调对危险性较高的人员、家庭和集体作重点的预防。主要手段是健康教育和健康促进。运用健康促进方法来控制慢性病已成为疾病预防工作发展的必然。 ２．二级预防 二级预防是发病前期的预防，在疾病的自然史中属于临床前期。这阶段体内疾病病理过程已潜在，但仍无临床症状，但通过体检和实验室检查已经可以发现异常。二级预防的目的是早发现、早诊断、早治疗，阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的发生。二级预防的主要内容为疾病筛查，常用的为周期性健康体检，周期长短因人而异。 ３．三级预防 三级预防在临床期阶段，临床期不般由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。住院治疗的目的在于积极治疗疾病、促进康复、防止病情恶化、预防并发症、防止伤残。康复阶段是在病情控制后，转入社区，在家庭病床或经家庭护理后，促使患者躺体、功能、心理进一步康复，争取患者病而不残，残而不废，或者带病延年。 三、　慢性病的健康教育 健康教育主要是以社区为单位，以社区内人群为对象，以促进居民健康为目的，开展有计划有组织的健康教育活动。积极的开展健康教育活动对慢性病的防治有着重要的作用。 １．开展慢性病健康普查活动 健康普查活动主要从以下几个方面进行：首先，对社区居民的运动方式，饮食等生活习惯及既往病史等进行问诊；其次，对社区居民的脉博、呼吸、体温、血压等做常规的体格检查并对听力、口腔和运动功能等进行大概的判断；再次，对诊断有慢性病的患者做??尿常规，肝功能、心电图等项目的辅助检查；最后，告知普查患者的健康检查结果并对慢性病患者进行相应的健康指导，针对患者患有的慢性病类型辅以相关的治疗处方。