社区慢性病发病特点与防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 社区慢性病发病特点与防范对策 1.保定市北市区五四路王庄社区卫生服务中心 河北保定 071000； 2.保定市第五医院 河北保定 071000 【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0789-02 综述了社区慢性病的发病特点、危险因素特点及适合于慢性病人群的健康管理模式，通过实施以健康促进为主要策略的社区慢性病管理，控制发病率的上升趋势，达到提高病人生存质量和降低医疗费用的目的。 1 发病特点 1.1隐蔽性强、潜伏期长 社区常见慢性病的发病多是在不知不觉中发生的，其发生过程缓慢，开始隐蔽，初期往往无典型的临床症状或症状不明显，因此在疾病的早期不易被发现。慢性病的发生和发展，经过一个由量变到质变的漫长过程，在初始阶段，可能不出现任何症状，人们并不意识到它们的存在，但它们却在不知不觉中进展，直到质变阶段，病症才暴露出来。 1.2病情迁延、病程长 病人一旦发生慢性病，病情逐渐发展，并伴随人的一生，尽管目前国际上对高血压、糖尿病、冠心病等疾病的治疗上已有各种方法，但所有临床的治疗方法主要是控制疾病发展或缓解症状，目前还无法做到治愈或根治。因此，有人称慢性病为终身性疾病。 1.3致病因素复杂 慢性病的病因既有遗传方面的又有环境方面的危险因素，诸如种族、家族史、年龄、性别、缺乏体力活动的生活方式、吸烟酗酒的不良习惯，尤其是不合理的膳食结构，均会导致患病。与一种疾病有关的危险因素，可能对其他疾病也产生影响。比如吸烟，它既是高血压的一个致病原因，同时也是癌症、心脏病、脑血管病等的共同危险因素。疾病的本身，如肥胖也可以是一个独立的危险因素，它对于阻塞性肺部疾病、心脑血管病、糖尿病、皮肤病、胆囊疾患、关节炎等多种疾病均有影响。 1.4耗费医疗费用大 慢性病多为全身性疾病，病人需要长期性的治疗（包括非药物治疗）与管理（其中护理占相当大的比重）。慢性病易复发，很多慢性病病人到晚期出现并发症后留有不同程度的残障，加上治疗的各种费用，造成了个人，家庭及社会的沉重负担。 1.5缺乏有特效的治痊愈手段 目前临床上无特效的治疗方法将其治愈，亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。慢性病是多种危险因素联合作用的结果。 1.6可预防性　　 既然许多因素能影响慢性病的发生与发展，那就说明它们具备预防的可能性，因为环境因素是可以加以改变的。譬如对于有家族史或其他容易患此类疾病的人群及时采取措施，如定期体检，戒除不良习惯，改善饮食结构，选择合理的生活方式等，就可能减少或延缓慢性病的发生与发展。 2 危险因素特点 2.1作用时间长，隐性危害期长：危险因素作用于机体往往经过相当长的时间才能显示出来。隐性危害长期对人体是不利的，但也提示全科医生早期发现危险因素，及时干预的价值。 2.2特异性弱：特异性在临床上是指病因与疾病的明确对应关系而言。根据慢性病的病因学研究发现，往往一种危险因素可诱发多种慢性病，一种慢性病又可以是多种危险因素联合作用的结果。 2.3多因素联合增强：多因素的联合作用可以出现相加或相乘的联合作用，亦即由于某种危险因素的存在，可使其他危险因素以及自身诱发致病作用明显增加的正反馈作用。了解危险因素特异性弱而联合作用后增强的特点，提示我们综合干预危险因素的必要性。 2.4广泛性：慢性病危险因素广泛存在于环境和生活中，往往与工业污染、吸烟、饮酒、缺乏锻炼、不良生活方式等等有一定的关联。 3 防范对策 社区慢性病的规范化管理就是以社区为单位，以社区为存在的某种影响人的健康概率较高的慢性病种为目标，采取有计划的指导干预，从而降低该病的致伤、致残率，提高治愈率的一种健康工作方法，慢性病管理的实质是三级预防工作的具体落实，即疾病前的病因预防，疾病早期发现、早期诊断和治疗，预防残障或死亡、综合康复和照顾[2]。因此，以健康为中心，以需求为导向，大力发展社区卫生服务，为慢性病人群提供方便、经济、有效的卫生服务模式已势在必行。 3.1 社区预防：指对全体居民的预防，是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。对健康人群发放宣传单，内容包括健康教育与健康促进，督促戒掉不良行为习惯，养成良好的生活方式，慢性病的危险因素有哪些，如何预防；对亚健康人群建立健康档案，发放健康卡片，内容包括劝导戒掉不良行为习惯、给予健康指导；认识慢性病临床症状。 3.2 高危人群预防：是对危险性高的人员、家庭和集体作为特殊重点的预防。依据《全国慢性病预防控制工作规范》，满足以下情况之一者，即可视为慢性病高危人群：血压水平为130—139/85—8