祛疣酊外搽治疗扁平疣46例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 祛疣酊外搽治疗扁平疣46例临床观察 张莲（长春中医药大学附属医院皮肤科 吉林长春 130021） 【中图分类号】R752.5+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0182-02 扁平疣为人类乳头瘤病毒( HPV) 感染所致，好发于颜面、手背及前臂，常因搔抓呈线状排列，外伤、抠挖、搔抓等因素而播散多处，病程慢性，是皮肤科的常见病。临床较易诊断，治疗方法也较多，常以局部处理为主，如激光、冷冻、手术、电灼、外用药等。前4种方法对数目较少、疣体较大的适用，但扁平疣往往数目较多，较密集，根据这一特点，在临床中我们采用自制中药祛疣酊外搽治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组90例均为2010年3月—2012年3月我院皮肤科门诊病例，随机分为两组。治疗组46例，男25例，女21例; 病程le;6个月22例，6～12月18例，ge;12月为6例。对照组44例，男21例，女23例; 病程le;6月19例，6～12月15例，ge;12月为10例。两组患者资料比较无差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病症诊断疗效标准》ZY/T001.8-94[1],皮损处呈米粒至高粱粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在淡褐色或正常皮肤色，或微痒，多见于暴露部位，如面部、手背，有自身接种的特点，好发于青少年。 组织病理检查：表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生，伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。 2 治疗方法 2.1 治疗组 使用祛疣酊外搽。方药组成: 马齿苋50g，败酱草30g，板蓝根40g，大青叶30g，苦参20g，百部30g，王不留行30g ，木贼20g，香附20g。使用方法: 上药研末后，95%乙醇浸泡15日后取浸液，外搽患处，2次/日。 2.2 对照组 ：重组人干扰素a-2b软膏(哈药集团生物工程有限公司批号：国药准字，规格: 10g/支) 外搽，2次/日。两组均15日为1疗程，治疗3个疗程评定疗效。 3 疗效标准与结果 3.1 疗效判定标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病症诊断疗效标准》ZY/T001.8-94。 治愈: 皮损消退，无新出皮疹。好转：皮疹较前变平，消退ge;30%以上或有个别新疹出现。 未愈：皮疹无变化或消退不足＜30%。 3.2治疗结果 见表1 治疗组有效率为84.78%，对照组有效率为72.73%，两组之间比较有显著性差异（P＜0.05）。 表1 两组疗效比较 组别 n 痊愈 好转 未愈 总有效率(%) u P 治疗组 46 16 23 7 84.78 1.984 ＜0.05 对照组 44 12 20 12 72.73 3.3 不良反应 治疗过程中，回访患者未见明显不良反应发生。 4 典型病例 刘某，女，24岁，大学生，2010年9月21 日就诊. 主诉:面部褐色皮疹伴痒15d。症见: 患者额部、颊部可见粟米至绿豆粒大小扁平丘疹，分散或聚集分布，有的融合成椭圆形或呈条带状,淡褐色，触之碍手，伴有瘙痒不适感。患者情绪低落,月经来潮前易急躁，曾用阿昔洛韦、中药抗病毒口服液等治疗，疗效不佳，前来就诊。明确诊断后，用祛疣酊外搽，2次/d，同时口服逍遥丸。治疗3 周后面部皮损颜色逐渐减淡、变平，4周后大部分皮损消退，仅余少量色素斑，3个疗程后，患者面部皮肤光滑，肤色正常。随访3个月未见新皮疹出现。 5 讨论 扁平疣属病毒性皮肤病，虽然对人体没有大的损害有自愈的倾向，但其病程较长影响美观，属临床上较难治疗的常见病之一。目前临床的治疗方法多从调节自身免疫反应、抗病毒入手，但疗效并不确切；局部外治的方法适用于数目较少、疣体较大的病人，对皮疹较密集的、发病部位较多者不适用。因此，临床急需疗效确切、安全性好、副作用小的治疗方法。扁平疣属中医疣目范畴， 认为本病多由风热之邪搏结于肌肤，或怒动肝火，或因血虚、肝失所养，而引起气血凝滞肌肤所致。[2]正如《薛己医案》指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致”。表明本病内因为怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致; 外因为风热毒邪乘虚入侵，搏结于局部凝聚肌肤。故治疗上应以清热解毒，调