祛瘀解毒法治疗老年晚期结直肠癌患者的近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 祛瘀解毒法治疗老年晚期结直肠癌患者的近期疗效观察 郑心婷 林丽珠 陈汉锐（广州中医药大学第一附属医院肿瘤科 广东广州 510407) 【摘要】目的 观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期老年结直肠癌的近期疗效。方法 采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法, 将纳入的病例91 例按1 ∶ 1 ∶ 1 比例分成中医组、中西医组以及西医组，其中中医组30 例, 中西医组33 例, 西医组28 例。主要观察指标为瘤体大小、ECOG 评分、体重、不良反应等。结果 3组瘤体缓解率分别为10%、45.5%、32.1%（Plt;0.05）。稳定率分别为66.7%、78.8%、71.4%（Pgt;0.05），中医组与中西医组行为状态评分（ECOG 评分）均优于西医组（Plt;0.05）。中医组和中西医组均能较好的维持体重的稳定，西医组治疗后体重较治疗前有明显下降（Plt;0.05）。中医组在乏力、纳呆和便秘的症状改善率较高，中西医组在腹痛、腹胀、便???、乏力的改善方面有优势。不良反应观察，与西医组比较，中医组和中西医组发生Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性的几率显著下降。结论 中医药治疗老年晚期结直肠癌在提高身体机能状态、稳定体重和改善临床症状方面有一定优势。 【关键词】中医药疗法 中西医结合疗法 晚期结直肠癌 老年 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0312-03 随着我国饮食结构的西化，我国结直肠癌（Colorectal cancer，C R C）的发病率和死亡率在近30 年明显升高，为常见恶性肿瘤死因的第4 位。大肠癌发病率在60 岁以后呈急剧上升趋势，80 岁后达高峰。然而，由于社会、家庭及经济、身体机能等诸多因素限制，相当一部分老年患者确诊时已属晚期而失去了根治术机会，同时由于老年人代谢功能降低、脏器功能减退和伴发疾病增多，使其对常规放、化疗的耐受性较差，毒副反应明显。中医药强调扶正与祛邪并用，用于老年肠癌患者有一定的优势。我们按照前瞻性、随机、对照的临床试验原则，以祛瘀解毒法治疗Ⅲ、Ⅳ期老年结直肠癌，取得较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准 结直肠癌的诊断标准参照中华人民共和国政务司编着的《常见恶性肿瘤诊治规范》[1]。中医辨证按中医本科教材《中医肿瘤学》分为湿热下迫、大肠瘀毒、脾肾亏虚、气血两亏四型[2]。结直肠癌分期按《A J C C 癌症分期手册》第六版[3] 标准，经病理学或影像学确诊为IIIA、IIIB、IIIC、IVA、IVB 期。 1.2 纳入标准 符合中华人民共和国政务司编著的《常见恶性肿瘤诊治规范》中结直肠癌的诊断标准，按《A J C C 癌症分期手册》，经病理学或影像学确诊为IIIA、IIIB、IIIC、IVA、IVB 期的CRC 患者。年龄范围在60-85 岁；一般状况PS le; 2 分；各项检查指标符合化疗适应症；停止放、化疗＞ 1 个月；病人愿意接受本方案治疗、能按医嘱坚持服药、依从性好者。 1.3 排除标准 无明确的肿瘤病灶（包括可测量和不可测量的）；不符合纳入标准；合并严重的心脑血管疾病，或精神障碍等疾病；依从性差者。 1.4 分组方法 采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法，通过SAS 软件PROC PLAN 过程得出随机数字，按1：1：1 比例分为中医组( Ⅰ组)、中西医组( Ⅱ组)、西医组（Ⅲ组）。 1.5 一般资料 2007 年10 月至2010 年4 月，共纳入97 例病人，脱落6 例，合格病例91 例，其中中医组30 例，中西医组33 例，西医组28 例。三组在年龄、性别、体力状况、临床分期、病理类型等方面具有较好的均衡性和可比性（Pgt;0.05），见表1 ～ 2。 1.6 治疗方法 中医组：采用辨病与辨证相结合的治疗方法。 辨病治疗以平消胶囊（国药准字安徽高山药业有限公司）和金克槐耳颗粒（国药准字启东盖天力药业有限公司）口服。平消胶囊，每次6 粒，每日3 次，21 天为1 疗程，共服6 个疗程。金克槐耳颗粒，每次1 包，每日3 次，21 天为1 疗程，共服6 个疗程。辨证分型治疗以祛瘀解毒法为主，按湿热下迫、大肠瘀毒、脾肾亏虚、气血两虚四个证型辩证加减治疗，具体方药如下：湿热下迫：治以清热利湿、凉血解毒法，选用槐角、地榆、黄芩、银花、生苡仁、枳壳、山栀子、木香、败酱草、桃仁、苦参治疗；大肠瘀毒：治以活血化瘀、解毒散结法，选用桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮、延胡索、枳壳、土鳖、薏苡仁、苦参治疗； 脾肾亏虚：治以健