心肺复苏使用教材.pptVIP

心肺复苏;知识回顾 ;针对心跳骤停而采取的恢复呼吸、循环功能的抢救措施称为 心肺复苏（ cardio-pulmonary resuscitation，CPR）或 心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR);心肺复苏 （Cardioppulmonary resuscitation） 现代心肺复苏始于60年代，1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化，其三大要素 体外除颤 口对口人工呼吸 胸外心脏按压 ;心肺脑复苏 （Cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，且更为重要，将CPR的全过程称为CPCR。; 依据心跳骤停后的心电图变化 临床上分为： 室颤 电—机械分离 心室停搏;意识丧失（强调对声音的反应） 呼吸停止（一听二看三感觉） 脉搏消失 面色灰白 反射消失 瞳孔散大，肌力为零 强刺激无反应等;心脏骤停的临床表现 ;心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—全身抽搐 60秒—自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 强调“黄金8分钟”;……;1.立即确认心脏停止并启动急救系统； 2.尽早CPR并强调先做胸外按压； 3.进行快速除颤； 4. 有效的高级生命支持； 5.综合的心脏骤停后处理。; 基础生命支持 （basic life support,BLS） 高级生命支持 （advanced life support,ALS） 持续生命支持 （prolonged life support,PLS）;施行足以维持生命的应急心肺复苏措施 A－开放气道：头后仰或托起下颌 B－呼吸支持：口对口人工呼吸 C－循环支持：胸外心脏按压 D－电除颤; 初期复苏的继续，借助器械设备和较先进的技术，争取较佳疗效的复苏阶段 继续ABC＋D（药物治疗） A－开放气道：气管插管 B－呼吸支持：简易呼吸器或机械通气 C－循环支持：继续胸外心脏按压 D－药物复苏;不用阿托品治疗无脉性心电活动 (PEA)/心搏停止 药物（肾上腺素、血管升压素、胺碘酮）及高级气道 纠正可逆病因 低血容量/缺氧/酸中毒/低钾或高钾血症/低温治疗 张力性气胸/心脏填塞/毒素/PE/ACS; 以脑复苏为主的综合性治疗;心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标;操作技能;2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南;心脏按压技术：胸外心脏按压仍是临床抢救中最常用、有效的技术。;C 胸外按压技术要求;强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能多压少吹，快压慢吹，先压后吹甚至不吹减少按压中断并避免过度通气）。 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约100 次）。 按压与呼吸比：30：2，新生儿，1-8岁双人法：15：2 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）;C 胸外按压; 可触及大动脉搏动 恢复自主呼吸 紫绀减退 上肢收缩压大于60mmHg;1）手指压在胸壁上易致肋骨、肋软骨骨折 2）按压用力不垂直，导致按压无效或骨折 3）肘部弯曲，按压力度不够 4）冲击式按压或猛压，效果差、易致骨折;5）放松时手离开胸壁定位点，造成下次按压部位错误。 6）放松时未能使胸壁充分松驰，使血液难以回流至心脏。 7）双手不是重叠，而是交叉放置。 8）按压过快或过慢，影响按压效果。;A 开放气道;徒手开放气道解除舌根后坠; 2、气管插管：具备插管条件时，应立即气管插管，确保呼吸道通畅，防止误吸，并为进一步呼吸支持提供条件。;3、环甲膜 穿刺、切开： 适用于呼吸 道异物引起呼吸窒息、不能解除者。操作简单、迅速;4、气管切开：除喉头肿物、咽喉部外伤需立即气管切开外，急性期不考虑气切，气管插管超过72小时仍不能拔管时，应改为气管切开; 1、徒手人工呼吸：无需任何器械，容易掌握，是早期复苏很重要的方法。主要有口对口（鼻）、口对面罩、口对气套管人工呼吸，其中口对口是最适用于现场复苏的方法。 早期使用多年的俯卧压背法和仰卧举臂压胸法人工呼吸，效果差，已不再使用。;B 人工呼吸;快捷有效 无需任何器械 适用于院前或院内