神经内科抑郁障碍患者的临床特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科抑郁障碍患者的临床特点分析 鸡西矿务局总医院神经内一科 邮编：158100 摘 要：目的：分析神经内科门诊抑郁障碍患者临床特点及中医治疗方案疗效。方法：选择210例抑郁障碍患者，随机将其分成对照组和观察组，对照组采用常规西药治疗方案，观察组在对照组基础上加入中药治疗方案，对比两组的疗效、不良反应发生率等。结果：观察组治疗效果优于对照组，治疗前两组HAMD评分差异不明显，治疗后有所改善，观察组优于对照组。观察组不良反应发生率、复发率明显优于对照组。结论：中医治疗方案对神经内科门诊抑郁障碍患者的治疗效果显著，值得推广。 关键词：神经内科门诊；抑郁障碍患者；临床特点 抑郁障碍是一种非常常见的心境障碍，这种疾病以显著且持久的心境低落为突出临床特征。多数病例会有反复发作的倾向，相关研究显示[1]，抑郁障碍有超过10%的患者会出现狂躁发作的现象。本文研究主要选择2014年10月~2015年10月期间我院神经内科门诊收治的210例患者作为研究对象，对其临床特点展开分析，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年10月~2015年10月期间我院神经内科门诊收治的210例患者作为研究对象，这些患者经过初诊、筛选、评分诊断为抑郁障碍。其中共有男112例，女98例，其年龄在22~54岁之间，平均年龄为（38.5plusmn;1.9）岁，病程在3个月~3年之间，平均为（1.2plusmn;0.8）年。随机将其分成对照组105例和观察组105例，两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，可以展开比较。 1.2方法 对照组采用常规西药治疗方案（盐酸文拉法辛缓释片，1次/d，75mg/次，4周一疗程，坚持2个疗程）。观察组在对照组基础上加入中药治疗方案：西药剂量减半，加用逍遥散（包含白芍、茯苓、白术、薄荷、甘草及当归等成分）。如果患者感觉胸肋胀痛，可以加用桃仁、丹参及红花，如果感到异常忧伤，可以家用茯神、柏子仁、合欢皮等，如果出现心悸症状，可以加用磁石、珍珠母及生铁落。利用300ml水进行煎服，早晚各1次，坚持2个月。 1.3观察指标 ①疗效判定标准：患者精神症状均消失，HAMD评分减分率超过50%，为显效；患者精神症状明显改善，HAMD评分减分率在25%~50%间，为有效；患者精神症状没有明显变化，HAMD评分减分率未超过25%，为无效。②比较两组治疗前后抑郁改善的情况，并利用HAMD量表评分，分值越高代表患者抑郁程度越严重。③对两组患者治疗过程中的不良反应进行记录。④出院后对患者展开3年的随访，对其抑郁症状的复发进行观察。 2结果 观察组治疗效果优于对照组，差异明显，P＜0.05，见表1；治疗前两组HAMD评分差异不明显，P＞0.05，治疗后有所改善，观察组优于对照组，差异明显，P＜0.05，见表2；观察组便秘、头痛、呕吐分别发生2例、1例和2例，对照组便秘、头痛、呕吐分别发生4例、5例和5例，差异明显，P＜0.05；经过3年随访，观察组中第一年复发共5例，第二年2例，第三年1例，对照组第一年复发共12例，第二年6例，第三年2例。经比较，观察组复发率明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。 3讨论 抑郁障碍患者多以自我为中心，表现为情感障碍、心境低落等症状，情绪因人而异，可能会产生自杀倾向。虽然这种疾病的发病机制尚不明确，但是研究显示心理因素、生物因素等都会引发这种疾病的发生。 文拉法辛可以???效阻断NE、5-HT的再摄取，发挥双重抵抗抑郁的作用。但是实践研究显示[2]，这种药物如果长期服用可能会患者的神经、肠道等系统造成损害，临床应用受限。从中医角度来看，抑郁障碍是癫症的范畴，其发病机制在于气血不畅、情志不抒，进而出现心神失常的现象，所以其治疗关键在于安神解郁。逍遥散中茯苓的作用是健脾安神，薄荷主攻退火祛热，当归起到补血活血作用，甘草可以益气补中，生姜则温胃和中。这些药物联合使用，其药效非常持久。同时和文拉法辛合用可以有效减少因为服用剂量而造成的不良反应。 研究结果中，观察组治疗效果优于对照组，治疗前两组HAMD评分差异不明显，治疗后有所改善，观察组优于对照组。观察组不良反应发生率、复发率明显优于对照组。可见中医治疗方案对神经内科门诊抑郁障碍患者的治疗效果显著，值得推广。 参考文献： [1]张萍,毕晓莹,陆铮,管阳太. 神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治分析[J]. 中国全科医学,2011,（16）:1837-1839. [2]王效敏,唐登华,孙旭坤. 神经内科门诊抑郁障碍患者的识别情况及其影响因