神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理 赵昕 （辽宁省绥中县医院 125200) 　　【摘要】目的 探讨神经内科病房使用导尿管道所致的尿路感染的相关影响因素，以及所采取的相应护理措施。方法:选取我院2013年1月～12月神经内科收治入院的患者110例，随机分为对照组和实验组，每组55例。给与对照组患者常规护理，实验组患者在对照组的基础上实施针对性的护理干预措施，比较两组患者导管相关尿路感染的发生情况。结果 对照组患者发生尿路感染的有12例，感染率为21.8%，实验组发生尿路感染的患者有4例，感染率为7.3%，两组患者的感染率差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 神经内科病房患者多留置导尿管，对患者采取针对性的护理干预措施能有效降低患者相关尿路感染的发生率，改善患者的预后，提高患者的生活质量。 　　【关键词】神经内科 尿路感染 护理 　　【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0026-02 　　神经内科患者多为脑血管疾病及神经系统疾病的患者，患者大多生活不能自理，无法较好的控制自身排尿，所以在治疗过程中需要进行留置导尿管道，以便于患者排泄。但是由于患者的年龄、基础疾病、免疫力及操作过程等方面的因素致使尿路感染多发。导尿管相关尿路感染是医院最常见的感染，主要为尿路逆行性感染[1]，本文主要探讨神经内科病房使用导尿管道所致的尿路感染的相关影响因素，以及所采取的相应护理措施。先报告如下。 　　1 资料 　　1.1一般资料 　　本文随机选取我院2013年1月～12月神经内科收治入院的患者110例，所有患者都需进行导尿操作，其中男性患者76例，女性患者34例，年龄分布在46～82岁，平均年龄为53.7岁。将所选取的患者采用随机分组的方法分为对照组和实验组，对照组55例，实验组55例，两组患者在年龄、性别、疾病情况等方面均无明显差异，两组患者具有可比性。 　　1.2 方法 　　给与对照组患者常规护理，内容有一般护理、无菌操作、留置后的护理等，实验组患者在对照组的基础上实施针对性的护理干预措施，比较两???患者导管相关尿路感染的发生情况。具体护理措施如下。 　　1.2.1置管前的护理 护理人员应严格掌握留置导尿管的适应症，具有禁忌症的患者不给与尿管留置，另外还应避免不必要的留置情况，确定需留置的患者应尽量缩短留置的时间。 在留置尿管前需要告知患者留置的目的及注意事项，以取得患者的配合。根据患者的年龄、性别等特殊情况选择导尿管的长度及材料，尽量降低对患者的尿道损伤和尿路感染[2]。操作前仔细检查无菌导尿包，是否在有效期内，有无潮湿，有无破损。 　　1.2.2置管中的护理 置管时要严格按照留置尿管的操作规范进行，首先护理人员应进行七步洗手法进行手部的清洁，洗手后戴无菌手套进行留置尿管。先铺无菌巾，以保持尿道口的清洁，维持无菌屏障。严格遵循无菌操作的原则，动作尽可能轻，以免损伤尿道粘膜，充分消毒尿道口，防止污染导尿管，目前临床使用酒精棉球为主，消毒尿道口及周围的皮肤粘膜，每消毒一个部位应该换个棉球，消毒顺序为由内至外，由上至下[3]，消毒完毕后使用润滑剂润滑导尿管的前端，导尿管插入的过程中，指导患者放松身体，积极配合，注意患者有无不适的反应，若是遇到阻碍，不得强行进入，以免损伤尿道。若是尿管被污染应重新更换，避免污染。操作完成后，进行适当的固定。 　　1.2.3置管后的护理 留置导尿管后主要是预防尿路的逆行感染，感染源多来自导尿管道、集尿袋及膀胱冲洗液。置管后要妥善固定尿管，避免导尿管道的弯曲、滑脱，保证集尿袋的高度要低于膀胱的水平，避免尿袋接触地面，以免造成逆行感染。保持引流装置的通畅，患者下床活动或搬运时应夹闭引流管，防止尿液的逆流。及时清空集尿袋中的尿液，一般尿液到达集尿袋的三分之二就应该清空尿袋[4]，清空时注意无菌操作，避免集尿袋的出口碰到其他污染的物品。留取小量尿标本时，应当先消毒导尿管口，然后使用无菌注射器抽取所需的尿量进行送检，需要留取大量尿标本时，可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和尿袋的接口，以免造成逆行感染[5]。进行膀胱冲洗时不使用含消毒剂或抗菌药物的溶液。注意保持患者尿道口的清洁，留置期间应当每日清洁或冲洗尿道口。长期置管的患者不宜频繁更换导尿管，若导尿管发生阻塞或滑出时应更换导尿管。患者发生尿路感染时应及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学的检测。护理人员还应每天评估患者的情况，不需要留置时应尽早拔除，尽可能缩短留置时间，另外需长期置管的患者应每天定时夹闭导尿管，以训练膀胱的功能。 　　1.3 统计学处理