社区老年患者用药依从性问题探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年患者用药依从性问题探讨 孙明 （上海市静安区石门二路社区卫生服务中心上海静安200041）【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0089-02 【摘要】目的：通过调查社区老年患者在用药时存在的依从性问题，有针对性的探讨一些解决办法。方法：对到门诊药房配药的患者中以60岁以上老年人作为调查对象，采用设计简单的问卷方式进行。结果：有29.96% 的被调查老年患者在服用各种药物时存在依从性问题，而这些问题的存在与缺乏指导、服药品种、药物反应等原因有关。结论：如何提高社区老年患者用药依从性，这是一个需要医院医生、药房药师和患者家属共同努力来解决的问题。 【关键词】依从性；老年人；老年患者 当病人能够遒守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其它方面的指导就认为具有依从性，当然依从性并不仅限于药物治疗。本文仅就老年患者在药物治疗的依从性方面进行一些探讨。 　　本院为社区医院，前来就诊的大多数为周围社区的老年患者，病人来源相对固定，这为调查带来了很大的便利（大多数均为本院老病人），而且，所患疾病大多为症断明确的慢性病。在此次调查的948人中有92%的老年人患有各种慢性疾病，其中相当一部分至少患二种以上疾病，同时服用多种治疗药物。因此，在现有条件下为这些老年患者提供恰当的用药指导以提高其用药依从性，对于保证老年病人用药安全和提高对所患疾病的治疗效果，减轻其病痛显得尤为重要。 1资料与方法 1． 1资料来源 　　在前来门诊药房配药的患者中以60岁以上老年患者作为调查了解对象(不包括老年痴呆者)。在2010年2月1日至6月30日期间共随机调查948人。 1． 2调查方法 　　利用咨询窗口，采用随机抽样的方法，用设计简单的问卷方式进行调查。 2结果与分析 2．1年龄性别构成 　　被调查的60岁以上老年患者共948人，在被调查的948人中男性为429人，占 45.25%，女性为519人，占 54.77%。其中60-70岁占55.60%，70-80岁占35.34%，80岁以上的占9.06%。（见表1） 表1年龄性别构成 2．2疾病构成 　　在被调查的948人中只有8%无主要内脏器官疾病，多达92%的老年人患有各种疾病，如：心血管系统疾病（高血压、心脏病）、白内障、糖尿病、呼吸系统疾病（老慢支、哮喘）、泌尿系统疾病（前列腺、尿路感染）、消化系统疾病（胃溃疡、胆囊炎）、骨关节疾病、肿瘤等。（见表2） 表2疾病构成 表3用药依从性调查 2．3依从性调查 　　在所调查的948人中，不能或不能完全按医嘱服用药物的占 29.96%。（见表3）在缺乏依从性的老年患者中，调查的原因有:得不到应有的指导（占39.44%），由于身患多种疾病而服用药物的品种太多而搞不清（占21.47%），由于药物反应所引起的不适感而停药（占11.97%），自觉症状改善或好转自行停药（占7.04%），健忘（占20.08%）。（见表4） 3 讨论 　　从调查结果来看在被调查的老年患者中，不能或不能完全按医嘱服用药物的达284人（占 29.96%），也就是说有近三分之一的老年患者在服药依从性方面存在问题。根据调查的结果可以看出，造成老年患者用药存从性问题的主要原因有： 3.1得不到应有的指导。在调查中发现，缺乏用药依从性的老年患者中这部分人所占的比例最高（占39.44%）。这就不仅仅是一个服务态度问题了，部分医生和药师的思想、业务素质需进一步提高。有些医生态度很好，处方开完就算完成任务，有些药师也是这样按处方把药配齐，标签一贴（有的连标签都不贴，有些药师认为反正有药品说明书），只作一些简单的交待就发给病人了事。特别在就诊病人多的时候这是一种普遍的现象，很少有医生或药师能给予患者特别是老年患者以耐心的用药指导。老年人是一个特殊的群体，他们有一种比较特殊的心理状态，加上年老体弱多病，其中相当一部分又不善于表达，他们的生理特点决定了在药物使用上有着不同于年青人的特殊性，他们是在药物使用上最需要帮助的人，如果简单行事，就会给他们的用药带来了安全上的隐患，也会给治疗效果打折扣，即增加了他们的痛苦，又增加了他们的负担。 表4缺乏用药依从性原因 3.2有些老年人同时患有多种疾病，因此平时需同时服用多种药物，在调查中发现由于身患多种疾病而服用药物的品种太多搞不清，在缺乏依从性的老年患者中占21.47%。有的老年患者一次服药达5-6种，数量达14-16片之多。这就