神经内镜治疗儿童鞍上囊肿（附8例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 神经内镜治疗儿童鞍上囊肿（附8例报告） 郭爱顺 林瑞生 福建医科大学附属漳州市医院 福建 漳州 363000 摘 要: 目的:总结8例儿童鞍上囊肿的临床表现，及应用神经内镜手术的方法及疗效。方法：术前颅脑MRI及CT检查，确定鞍上囊肿的诊断以及中脑导水管是否存在梗阻，并术中探查导水管上口情况，行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术。结果：8例儿童鞍上囊肿均行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术，术后症状明显缓解，随访6个月，无复发表现，复查脑脊液电影，瘘口均通畅；结论：儿童鞍上囊肿以脑积水颅压高为临床表现，神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术疗效肯定，创伤小。 关键词：儿童 鞍上囊肿 神经内镜 造瘘术 Abstract: Objective: To summarize the clinical manifestations of 8 cases of children with suprasellar arachnoid cyst, and report the application of neural method and efficacy of endoscopic surgery. Methods: MRI and CT scans were performed before the operation in all the children patients to confirm the diagnosis of suprasellar arachnoid cysts and determine whether there was aqueductal obstruction. Endoscopic third ventriculostomy and ventriculocystocisternostomy were performed in all the 8 children according to the preoperative diagnosis or the intra-operation detection of aqueduct. Results: The childrenrsquo;s symptoms were significantly eased after the operation. No relapse has been observed in the follow-up of 6 months. The cerebrospinal fluid film was double checked, only to find fistula is unobstructed. Conclusion: Endoscopic third ventriculostomy and ventriculocystocisternostomy provide an effective treatment with little trauma for childrenrsquo;s suprasellar arachnoid cyst characterized by hydrocephalus and high intracranial pressure. Key words: children; suprasellar arachnoid cyst; neuroendoscope; ostomy 鞍上囊肿是位于鞍膈上方的一类蛛网膜囊肿，临床上少见约占颅内占位性病变的1%,占颅内蛛网膜囊肿的10%。[1]传统的治疗方法：开颅显微手术切除囊肿或囊肿开窗术及分流术及开颅三脑室底造瘘术，但随着神经内镜器械和技术的发展，应用神经内镜治疗鞍上囊肿逐渐被临床医生所接受，现将我科自2010年1月-2011年6月收治8例儿童鞍上囊肿患者，行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术疗效肯定，现总结结下： 1 对象与方法 1.1 临床资料 男6例，女2例，年龄8个月-11岁，平均6.5岁。 主要临床表现头痛5例，呕吐3例，视物模糊1例，行走不稳1例，头围异常增大1例。所有患者术前均行颅脑CT和MR检查，在CT影像学表现为在鞍上池内和第三脑室内圆形或卵圆形低密度区，囊肿堵塞室间空，双侧侧脑室扩张，表现为特征性的“米老鼠征”或“兔头征”，MR增强扫描可见囊壁有强化。 1.2 手术设备和器械：手术采用外径4 mm的0deg;硬性脑室镜(德国蛇牌公司)，另需一与内镜相配的镜鞘(德国蛇牌公司)。其他设备包括光源和光纤(德国蛇牌公司)、双极电凝器(德国蛇牌公司)、冲洗系统和摄像、显示系统。手术器械包括剪式双极电凝、内镜专用活检钳和显微剪刀等。 1.3 手术方法：8例患者中均行第三脑室