神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性研究 （江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000） 　　【摘要】目的：研究神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性。方法：病例资料来源于我院2014年1月～2015年10月就诊的100例神经外科脑出血患者。随机将100例患者分为PN组和EN组。PN组给予肠外营养支持治疗；EN组给予肠内营养支持治疗。比较（1）胃排空恢复时间、神经外科监护时间。（2）肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率；（3）干预前和干预后患者血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶的差异。结果：（1）EN组对比PN组胃排空恢复时间、神经外科监护时间更短，P＜0.05；（2）EN组对比PN组肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率更低，P＜0.05；（3）干预前两组血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶相似，P＞0.05；干预后EN组对比PN组血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶改善更显着，P＜0.05。结论：神经外科 脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性高，可有效改善患者营养状况和肝功能等，减少不良事件发生，缩短住院时间，对患者预后有益，值得推广。 　　【关键词】神经外科 脑出血患者;肠内营养支持治疗;可行性 　　【中图分类号】R479.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0053-02 　　脑出血为常见脑血管疾病，多发于老年人群，对其生命安全造成严重威胁。因脑出血患者多合并器官衰竭、脏器障碍等，加上出血后机体处于高消耗状态，可增加心排出量，降低外周血管阻力，需及时给予营养支持，以减少肺部感染等并发症发生率，改善患者预后[1-3]。本研究对神经外科 脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性进行分析，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例资料来源于我院2014年1月～2015年10月就诊的100例神经外科脑出血患者。随机将100例患者分为PN组和EN组。所有患者经CT、MRI等确诊，除外肝肾功能不全等患者。 　　50例EN组患者中：包括男女各为29例和21例；年龄48岁～80岁，平均年龄（58.21plusmn;12.12）岁；脑出血部位脑室、小脑和脑干分别有15例、27例和8例。出血量30ml～55ml，平均（43.97plusmn;1.42）ml；其昏迷评分3～8分，平均为（5.62plusmn;1.12）分。 　　50例PN组患者中：包括男女各为30例和20例；年龄45岁～80岁，平均年龄（58.47plusmn;12.52）岁；脑出血部位脑室、小脑和脑干分别有14例、28例和8例。出血量30ml～56ml，平均（43.24plusmn;1.32）ml；其昏迷评分3～8分，平均为（5.61plusmn;1.24）分。 　　两组患者年龄、性别、出血量、部位、昏迷情况等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。 　　1.2 方法 　　PN组给予肠外营养支持治疗，中心静脉置管，根据机体所需营养液总量分次进行静脉推注，治疗15天；EN组给予肠内营养支持治疗，采用瑞素营养液，以鼻胃管喂养，初始量125ml/d，根据需求量逐渐递增至500ml/d，治疗15天[4]。 　　1.3 观察指标 　　研究评估：（1）胃排空恢复时间、神经外科监护时间；（2）肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率；（3）干预前和干预后患者血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶的差异。 　　1.4 统计学处理方法 　　以SPSS 21.0软件统计神经外科脑出血患者相关数据；肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率以%表示，计数资料行chi;2检验。胃排空恢复时间、神经外科监护时间、血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶以（x-plusmn;s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组患者胃排空恢复时间、神经外科监护时间相比较 　　EN组对比PN组胃排空恢复时间、神经外科监护时间更短，P＜0.05，如表1。 　　表1 两组患者胃排空恢复时间、神经外科监护时间相比较（x-plusmn;s） 　　 　　3.讨论 　　神经外科 脑出血患者病情危重，可存在不同程度意识昏迷，肺部感染等并发症风险高，预后差。早期营养支持在神经外科 脑出血患者中作用显着，其方式包括肠内营养和肠外营养[5-6]。其中，肠外营养虽然有一定价值，但容易导致患者胃肠道黏膜萎缩而影响胃肠道功能，且长期应用可导致内部菌群失控，减弱肠黏膜功能，带来肝肾器官损害。肠内营养是经胃肠道提供代谢所需营养物质的一种营养支持形式，其可有效改善重症患者营养状况，修复免疫机能，降低死亡率。早期肠内营养支持治疗可有效修复患者胃肠功能，发挥肠黏膜屏障作用，降低