神经内科常见护理差错的原因及对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科常见护理差错的原因及对策 段雨含　（昆明医学院第一附属医院　云南昆明　650032） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0366-01 随着人们对医疗需求向高层次发展以及自我保护意识、法制观念的增强，护理人员如何为病人提供安全护理，同时也为了保护自身的合法权益，是护理界面临的研究课题。在新形势下,掌握和运用法律知识、强化医疗法制建设,全面提高护理质量,是当前护理管理和临床实践工作中的一项重要任务[1]。在临床工作中,如何防范护理差错的发生是提高护理质量,保证病人安全的重要措施。而神经内科的病人病程长、年龄大、生活自理能力差，存在不同程度的沟通困难等特点，较易发生护理差错。如何防范护理差错的发生，为病人提供优质安全的护理，成为神经内科临床护理人员应予高度重视的问题。 1　常见原因 1.1未认真执行三查八对制度：这是发生护理差错的主要原因。如在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使给病人输错液体或发错口服药；护士更换床旁已备好的输液瓶时，往往不再查对输液瓶上的姓名；在医嘱查对中，三人/二人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；夜班一人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等因素，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱。 1.2交接班制度不严，未认真仔细交接班：交接班制度流于形式，接班护士未按要求提前接班而是踏点接班，而交班护士又匆忙下班，俩人没到床旁认真仔细地交接班，对新入、危重病人的病情、诊断、治疗、护理措施不清楚，从而造成治疗护理措施不得当，影响病人的病情。 1.3缺乏责任心，病情观察不及时仔细：主要表现为不按规定时间巡视病房，病人病情变化未及时发现；未仔细观察病人的神志、瞳孔、皮肤等情况，低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心，抱着见多了、无所谓的心态，病情变化时不及时通知医生； 1.4专业知识欠缺，护理技术不娴熟：多见于年轻的护士，由于工作时间短，基础理论及专业理论知识都相对缺乏，护理技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理措施。例如，不知甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死；脑出血病人双侧瞳孔已不等大，而未及时迅速地输入甘露醇，而导致脑疝的发生等。 2　对策 2.1加强职业道德教育，增强法律意识，树立安全第一观念：在当前商品经济条件下，加强职业道德教育，端正医德医风是提高护理质量、预防和减少护理差错的基本前提。这要求我们护士培养爱岗、敬业、严谨的工作作风，并在工作中认真贯彻执行；定期对护士及实习护士进行法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识，树立安全第一，质量第一观念。 2.2严格执行查对制度：护士应牢记三差八对制度（处理时查，服药、注射处理前、后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期），并严格执行。不要粗心大意，更不要报着“已有人查对过了”或者“反正还有他人查对”的思想。查对时，可采用“呼唤应答法”,既杜绝了外界环境的干扰，也使病人在整体护理中由被动变为主动，增加了护护之间、护患之间的合作与信任，从而提高了查对的有效性。从自身做起，养成良好的工作习惯，避免差错的发生。 2.3认真执行交接班制度：接班者应提前接班，交班者也应等交接完后才可下班，明确职责，凡在交班中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班着承担。交接时，做到：四看、四查、一巡视。四看：看医嘱本（医嘱是否抄录，是否执行无误，是否有待执行的医嘱）；看病室报告（掌握全日病人的流动情况，包括病人总数、新入院病人、出院病人、危重及Ⅰ级护理病人有那些）； 看体温本（是否有要求测试体温的病人，有无高热或突发高热的病人）；看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误。四查：查新入院病人的处理是否妥当，病情有无特殊变化，是否需要特殊处理； 查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，皮肤是否清洁完好，有无褥疮；查大小便失禁病人处理是否妥当，衣服、床单是否清洁、干燥和平整； 查危重病人氧气管、导尿管、引流管、输液管等是否通畅、固定、清洁。一巡视：对急、危重，病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 2.4加强管理，增加责任心：护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心，对病人负责，也是对自己负责。从思想上加强护士责任心的教育，用案例进行风险意识防范的教育。对自己班次的病人要全面掌握（包括新入病人、病危、病重、特殊病人、特殊治疗等），做到按要求巡视病房，