神经源性心律失常异常心电图特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经源性心律失常异常心电图特征分析 戚武 　　（广西桂林理工大学医院内科 541004） 　　【摘要】 目的：对经源性心律失常异常心电图特征进行分析和探讨。方法：选择从2011年12月至2014年12月在本院进行治疗的神经源性心律失常患者40例，回顾性分析患者的临床资料。结果：频发室性早搏5例，室上速1例，结性逸搏1例，房颤2例，室速1例，频发房性早搏1例，肥厚11例，不齐7例，过缓8例，过速10例，ST低平13例，T双目4例，S-T下移16例，Q-Tc延长2例，T倒置15例。经对症治疗，31例好转(31/40,77.5%)，9例死亡，(9/40,22.5)。1例结性逸搏患者经抗胆碱药物治疗24h后心律正常，其他10例异位性心律失常患者经抗心律失常药物治疗48h后心律正常。结论：心电图异常是神经源性心律失常最常见的临床表现，可作为重要的临床诊疗指标。 　　【关键词】神经源性心律失常；异常心电图特征；分析 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0155-02 　　当前神经源性心律失常的发病机制尚不清楚，普遍认为是一种由病变刺激植物生境中枢引发的心血管反射，继而引发房性期前收缩或室性期前收缩，在这个过程中，支配心脏的交感神经和迷走神经期待传递刺激的作用[1-2]。临床上可通过分析心电图变化来确诊神经源性心律失常，具有较高的应用价值[3]。为了进一步证实上述观点，本文特以40例神经源性心律失常患者为例进行论述。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次实验以出现异常心电图的神经源性心律失常患者40例为研究对象，均在我院接受治疗，治疗时间从2011年12月至2014年11月，均经临床CT确证为神经源性心律失常。其中，男23例，女17例；年龄31～76岁，平均(55.47plusmn;4.68)岁。脑损伤3例，蛛网膜下腔出血7例，脑梗死12，脑出血18例。患者入院前发生心率失常，入院后出现心率失常的原因有器质性心脏病、电解质紊乱、心律失常。 　　1.2方法 　　1.2.1检测方法 　　根据《临床心电学》的标准，采用EDAN1020心电工作站(深圳理邦精密仪器有限公司生产)对40例患者行规12导联心电图检查。入院前检查1次，治疗中每周检查2次，出院前检查1次，并进行记录。每个患者的每次心电图检查均由同一位专业技术人员完成。统计治疗的转归情况并分析心电图异常的特点。 　　1.2.2治疗方法 　　根据患者原发性疾病的特点以及具体的临床表现给予对症治疗，治疗方法有降颅压治疗、控血压治疗、手术以及扩血管剂治疗等，综合运用。 　　2.结果 　　2.1 神经源性心律失常异常心电图特征见表1。 　　 　　2.2 治疗转归情况 　　经对症治疗，31例好转(31/40，77.5%)，9例死亡，(9/40，22.5)。1例结性逸搏患者经抗胆碱药物治疗24h后心律正常，其他10例异位性心律失常患者经抗心律失常药物治疗48h后心律正常。 　　3.讨论 　　中枢神经出现ST-T改变、Q-Tc延长与神经源性心律失常患者出现异常心电图密切相关[4]。本组实验9例死亡病例均发生ST-T改变，再次表明心电图改变会严重影响中枢神经疾病预后。有学者指出，室颤的发生与蛛网膜下腔出血密切相关，本组实验7例蛛网膜下腔出血患者中有2例室颤，表明神经源性心律失常与中枢神经疾病相关，而心电图监护可防止神经源性心律失常患者发生致命性心律失常[5]。在治疗神经源性心律失常的过程中，根据患者原发性疾病的特点以及具体的临床表现给予对症治疗，大多能达到良好的治疗效果，而主动性心律失常除了抗心律药物治疗外，还应注重原发性疾病的控制[6]。在本组实验中，频发室性早搏5例，室上速1例，结性逸搏1例，房颤2例，室速1例，频发房性早搏1例，肥厚11例，不齐7例，过缓8例，过速10例，ST低平13例，T双目 4例，S-T下移16例，Q-Tc延长2例，T倒置15例。经对症治疗，31例好转(31/40，77.5%)，9例死亡，(9/40，22.5)。1例结性逸搏患者经抗胆碱药物治疗24h后心律正常，其他10例异位性心律失常患者经抗心律失常药物治疗48h后心律正常。与上述观点一致。总的来说，心电图异常是神经源性心律失常最常见的临床表现，可作为重要的临床诊疗指标。 　　【参考文献】 　　[1] 曲长海，何凡，曲方.神经源性心脏综合征与神经调节偏侧化[J].中外健康文摘，2013，(31):124-125. 　　[2] 石继红.急性脑卒中的神经源性心电图改变--附181例患者的心电图分析[J].中国医药指南，2012，10(18):12-13.