异位妊娠教材.pptxVIP

异位妊娠;正常妊娠时，孕卵着床于子宫体部内膜。当孕卵在子宫体以外的部位着床并发育称做异位妊娠。;异位妊娠是妇科常见的急腹症之一。发生率为1%～2%；其中1.输卵管壶腹部妊娠78%；2.输卵管峡部妊娠12%；3.输卵管伞部妊娠5%；4.输卵管间质部妊娠2%～3%；5.腹腔妊娠1%～2%；6.阔韧带妊娠0.5%；7.卵巢妊娠1%；8宫颈妊娠0.5%;分类;输卵管妊娠;输卵管妊娠流产;输卵管妊娠破裂;陈旧性宫外孕;继发性腹腔妊娠;临床表现;症 状;体 征;辅助检查; 辅助诊断---妊娠实验 测定尿HCG或血β-HCG，作为早期诊断异位 妊娠的重要方法 β-HCG隐性一般可排除异位妊娠，阳性则需 鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠 ; 超声检查 对异位妊娠有诊断价值; 辅助诊断---阴道后穹窿穿刺 阴道后穹窿穿刺是一种简单而可靠的方法，适用于疑有腹腔内出血的病人 若抽出暗红色不凝固的血液，为阳性，则为血腹症存在 若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置十分钟左右，即可凝结 ;阴道后穹窿穿刺; 辅助诊断---腹腔镜检查 异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的情况起 到治疗的作用，尤其适于输卵管未破裂或流产早 期患者，同时适于原因不明的急腹症鉴别 若腹腔大出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查;LOREM IPSUM DOLOR;LOREM IPSUM DOLOR; （一）期待疗法 疼痛轻微，出血少 随诊可靠 无发生破裂证据 血β-HCG ＜1000U/L，且继续下降 输卵管妊娠包块直径 ＜3cm，或未触及 无腹腔内出血;LOREM IPSUM DOLOR; （三）手术疗法 指证 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者; 保守手术 （1）适应症 有生育要求的女性 对侧输卵管已切除或有明显病变者 （2）手术方式 妊娠物挤出术（伞部） 输卵管切开取胚术 输卵管节段切除-断端吻合术（峡部）; 根治手术 输卵管妊娠流产或破裂，有内出血并发休克 应在 抗休克的同时，开腹切除输卵管。尤其发现输 卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出 血。间质部妊娠还需行患侧子宫角部契型切除; 腹腔镜 穿刺输卵管，吸出囊液，注入药物 切开输卵管，吸出胚胎，注入药物 常用药物：MTX ; 其他异位妊娠 宫颈妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫残角妊娠;