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医学教学课件，包含常见疾病的诊断教学，适用于大学医院教学用。
胸腔积液;（2011：93-95题共用题干）
患者，男，74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（—）
;93、该患者的主要疾病是
A 肺炎；B 气胸；C 胸腔积液；D 心力衰竭
94、该患者还可能出现的体征是
A 气管向左移位；B 可闻胸膜摩擦音；C 双侧肋间隙变窄；D 左上肺支气管呼吸音
95、为明确病因，应采取的最佳检查方法是
A 胸部CT；B 胸部B超；C 胸部X线片；D 胸腔穿刺;胸部异常叩诊音;不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。;
2 体征
少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。
中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。;（北医题库）男性，23岁，5天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是 D
A 右下肺大叶性肺炎；B 支原体肺炎
C 自发性气胸；D 渗出性胸膜炎
E 右下肺干酪性肺炎;（三） 辅助检查 ;
白话记忆：
渗出液指标均高于漏出液；漏出液是液体漏出——无炎性细胞——无蛋白质漏出——所以蛋白定性阴性；胸水蛋白/血清蛋白小于0.5；比重降低;;;;（四） 诊断与鉴别诊断 ; 3 寻找胸腔积液的病因
漏出液常见病因是充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化等；
渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎，其次是恶性肿瘤和细菌感染。
（专家提醒：充血性心力衰竭是漏出液的最常见病因）;;;;;;;;（五） 结核性胸膜炎的治疗;;;
损伤性气胸;;
;;一、损伤性气胸
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