痔疮出血的观察及处理医学教材.pptVIP

痔疮术后的护理 痔疮 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。 疾病简介 痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环长会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹（li)患痔疮, 疾病症状 内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。 Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需要用手还纳。 Ⅳ度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。 疾病症状 外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的表现，早医治早恢复和重要。 术后护理要点 术后护理主要是帮助病人过四关：疼痛、尿潴留、便秘和出血。 疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者长诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较严重者，可给予安定或去痛片口服。剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。 尿潴留大约10%~15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，要让患者自行按摩或腹部膀胱，区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过6~8h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。 便秘多见于术前原有便秘，年老体弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，卧床时间较长的患者便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油活蜂蜜，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重用开塞露注入活经肛门灌入石蜡80~90ml或清洁灌肠等方法。 出血常见于术后7~14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲活用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。 痔疮是一种隐蔽的顽疾，主要由于患者饮食卫生习惯不良、久坐缺乏运动、排便习惯不良等习惯造成。手术是较为有效的除病方法，但如果不在以上习惯方面加以注意，复发几率还是很大的。 术后注意事项 大便后坚持用温水坐浴清洗：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感染，促进创口的愈合，如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。 手术后活动也要注意：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快有要愈合的伤口再次破裂。 良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日常饮食以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 大便的通畅:做过痔疮手术后一定要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口，引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。 另外，还有患者在手术后第一次排便的时候常常会有少量鲜血，不过患者不必担心，这是由于粪便经过创面引起的，属于正常现象。 谢谢！