积极探索暗娼干预方法，努力遏制艾滋病的传播.docVIP

精品论文 参考文献 积极探索暗娼干预方法，努力遏制艾滋病的传播 白清才 (贵州省天柱县疾病预防控制中心性病与艾滋病防治科 556699) 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0358-01 一、背景 天柱县位于贵州省的东部，与湖南省四个县及本省三个县相邻，辖16个乡镇315个行政村，11个社区委员会，国土面积2201平方公里。总人口42万余人，以侗族、苗族为主的少数民族人口占98.3%。天柱县素有“中国重晶石之乡”、“高原黄金城”等美誉，常年前来开采重晶石、淘金、经商的人员络绎不绝，人员流动频繁，县城流动人口较多。同时，据劳动就业部门统计，外出沿海等发达地区打工赚钱的农民工近15万人左右，大量的农民工外出带来的夫妻两地分居人数居高不下。空巢现象也逐年增多。天柱县自2000年发现首例输入性艾滋病例以来，截至2013年10月31日，累计报告HIV/AIDS151例，其中：HIV81例，AIDS70例；男性100例，女性51例，性传播传播占82.11%，分布在15个乡镇。 二、措施与活动 (一)分析疫情，明确方向 自2009年以来，天柱县疾控中心认真分析每年发现的HIV/AIDS疫情特点，通过归类分析，发现暗娼场所是性传播艾滋病的重点场所之一。据流调数据显示，有66.7%的感染者均与暗娼场所相关联，这结果提示，在抓艾滋病防控的思路和注意力上要向暗娼干预上给力，积极探索暗娼有效的干预上寻找切实可行的方法，围绕传染病的防控三环节(控制传染源，切断传播途径，保护易感人群)做文章。 (二)基线调查 从2010年起，每年均对全县16个乡镇进行动态的基线调查，准确的掌握暗娼活动规律的基本信息，估计人数。至2013年10月止，全县16个乡镇有11个乡镇存在低档暗娼，有高危行为场所65处，其中县城15处，估计暗娼230人左右。中档场所主要集中在县城宾馆和发廊，县城有45家，估计120人左右。中低档暗娼的特点：一是人群范围广泛，年龄跨度大，特别是低档暗娼，年龄普遍偏大，文化水平较低，无技术特长，生存本领差；二是自我防护意识差，常常是活动场所偏僻，隐蔽、简易、分散、易流动，无固定场所，难发现难接触难沟通，宣传干预落实难度很大；三是交易价格低。有些甚至低到一碗粉面(在其圈内流行一句交易谈价行话：肯不肯一碗粉，愿不愿一碗面)均做的地步，适应面广泛，这解决了农村和城镇低收入，文化程度低，个人卫生状况较差人群的临时性生理需求，如农民工，两地长期分居的单身男，空巢老人，丧偶人员等；四是安全套使用率很低。干预前，发现很少使用安全套，可这恰恰又是感染和传播艾滋病、性病最危险的行为；五是分布场所广泛，大到娱乐场所夜总会，中型的浴室，小到发廊，路边旅店，茶室，站街群体，简易租住房，农村赶集地周边(进入这类群体时常听说一句话：地做床，天做被，一张油布做生意)等。 (三)政策倡导和能力建设 通过基线调查摸底，根据暗娼活动的分布和行为、人员的特点。一是制定工作方案，明确相应职责。如：《高危人群干预工作实施方案》、《高危人群行为干预工作队员职责》等；二是建立高效的同伴宣传员制度。聘请场所核心如“妈咪”类型的人物为同伴宣传员，签订工作合作协议书，建立定期例会、督导、补助、淘汰和信息反馈工作制度，制定季度和年度工作计划，明确工作目标；三是多途径寻找志愿者。从卫生院、村组干部、寨老、社区及暗娼活动频繁的场所周围聘请招募志愿者，收集暗娼活动信息。根据信息质量高低定期或不定期的给予适当奖励，鼓励其有效的开展好工作；四是建立培训机制。定期或不定期的对高干队员，同伴宣传员，志愿者进行分类培训指导，提高其业务水平；五是优先从县疾控中心安排能说会道，沟通能力强，身体健康，肯吃苦耐劳，懂艾滋病防治知识及法律法规政策的同志为高干队成员；六是建立与公安、禁毒、工商和乡镇政府、卫生院等相关部门沟通协作机制。 (四)干预活动 首先是开展好全方位的宣传，在全县范围内形成全社会均参与了解艾滋病防控工作的氛围，为暗娼干预工作奠定基础。如在全县所有的村委、社区和高、初中学校均设立有艾滋病防控基本知识的宣传栏；联合妇联开展妇女面对面的艾滋病防治知识培训，由妇女主任上户逐户张贴防艾基本知识宣传单，方便群众能就近随时随处都能有机会获取防艾知识；针对具体从事暗娼活动的人群进行一对一地重点宣传，通过口头宣传，散发宣传资