离子型与非离子型MR对比剂在肝脏MR动态增强扫描中的效果与不良反应比较.docVIP

精品论文 参考文献 离子型与非离子型MR对比剂在肝脏MR动态增强扫描中的效果与不良反应比较 彭开文 江汉大学附属医院 武汉市第六医院放射科( 武汉430015） 【摘要】 目的 比较离子型与非离子型两种对比剂在肝脏MR动态增强中的效果和不良反应，探讨两种对比剂的应用价值。 方法 选取我院2010年9月—2012年1月68例肝脏疾病住院患者行肝脏MR动态增强扫描，68例随机分为二组：A组34例选用非离子型对比剂（钆双胺）增强扫描；B组34例采用离子型对比剂（钆喷酸葡胺）增强扫描；两组的扫描参数相同。 结果 两组动态强化效果t检验无统计学差异（Pgt;0.05）。两组对比剂不良反应中A组有1例出现恶心；B组有1例出现头昏及一过性局部热感的轻微不良反应。二种对比剂在使用的安全性上无差异结论 二种对比剂均可达到满意的增强效果，完全可满足临床诊断要求。 同时安全性相当，均为安全性较高的核磁共振对比剂。 【关键词】 离子型对比剂 非离子型对比剂 效果 不良反应 ［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-52-02 MR动态增强扫描对各种肝脏疾病特别是肿瘤性病变的定性诊断具有重要价值，其所使用的对比剂是顺磁性磁共振对比剂，目前在临床上应用较广泛的离子型对比剂中最常见的是钆喷酸葡胺（GD-DTPA），而非离子型对比剂中使用较多的为钆双胺（GD-DTPA-BMA），本次观察的目的在于评价离子型与非离子型对比剂在肝脏动态增强扫描中的增强效果及安全性。 1资料与方法 1.1一般资料  选取我院2010年9月—2012年1月肝脏疾病住院患者68例行肝脏MR动态增强扫描，68例随机分为二组：A组34例采用非离子型对比剂钆双胺（GD-DTPA-BMA），其中男20例，女14例，年龄24-81岁。B组34例选用离子型对比剂钆喷酸葡胺（GD-DTPA），其中男24例，女10例，年龄26-79岁。所有患者均无心、脑、肾功能衰竭；所有患者均否认有对比剂过敏史。68例患者经手术病理或临床综合检查随访证实原发性肝细胞癌12例，肝血管瘤28例，肝转移瘤5例，肝囊肿17例，肝局灶性增生结节6例。两组患者年龄、体重、病程及疾病严重程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2检查方法  使用simens avanto 1.5T MR机进行扫描。采用体部矩阵相控阵线圈。所有患者先行MR平扫，再动态增强扫描，两组扫描参数相同。 A组用非离子型对比剂钆双胺（GD-DTPA-BMA）注射液（上海通用电气药业有限公司，批号：15ml/支），B组用离子型对比剂钆喷酸葡胺（GD-DTPA）注射液(北京北陆药业股份有限公司，批号：15ml /支)，用量均按0.2ml/kg计算，经肘静脉采用双筒高压注射器注射，先注射对比剂，注完对比剂后再注入生理盐水约15ml，注射流率均为1.5ml/s（高压注射器A筒装对比剂，B筒装0.9%氯化钠注射液，后者主要用于对比剂之残余药量的冲洗和防止穿刺静脉血管内凝血），注射开始15s后即开始扫描，扫描时嘱患者屏气，每次扫描时间18s，共扫描4次。 1.3增强效果观察 增强扫描效果判断标准参照梁燕等［１］方法进行增强效果满意：分期的血管/靶器官增强明显，灌注效果佳，病灶显示清晰。增强效果一般：分期的血管/靶器官增强或灌注效果稍差，但根据病灶的强化程度和强化方式能做出诊断。增强效果差：增强后血管的灌注及靶器官病变的增强不能做出较明确的诊断。 1.4安全性观察 每一病例在注射对比剂前后均进行体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的测量，注药后询问病人的感受，同时严密观察并记录不良反应的临床表现和处理情况。含钆对比剂不良反应包括：非过敏反应（头昏、恶心、呕吐和/或说不清的不适感）；轻度过敏反应（弥漫性红斑、皮疹和/或皮肤刺激）；和呼吸有关的中度过敏反应（包括轻度胸闷、轻度呼吸急促和/或大范围荨麻疹）； 严重或危及生命的过敏反应（眼眶周围水肿、严重胸闷、舌头肿胀或呼吸困难）；死亡。 1.5 统计学方法 计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两种对比剂MR增强效果比较 A组34例，增强效果满意28例（82%），增强效果一般6例（18%）。无增强效果不满意者。B组34例，增强效果满意27例（79%），