神经外科全麻患者术后眼部护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科全麻患者术后眼部护理对策 祁鑫华 　　（陕西省延安市延安大学附属医院，陕西，延安，716000） 　　【摘要】目的 探讨全麻手术患者在应用适量金霉素眼膏或氧氟沙星眼膏涂在眼部后，对预防眼睑水肿、结膜红肿等眼部并发症的效果。方法 选择神经外科2013年1月至2015年1月间全麻手术患者90例，其中术中仰卧位手术26例，采用金霉素眼膏结合手术薄膜粘贴保护双眼，观察术后眼部并发症发生情况。结果 90例患者中有84例术后待全麻恢复后即意识清醒，有6例术后处于昏睡状态，其中84例清醒患者中，76例患者眼睛完全无任何不适感，有8例患者眼睛轻微异物感，2天后即恢复。其中6例昏睡患者在意识不清期间，密切观察眼睛有无流泪、充血、水肿等症状，意识清醒后眼睛无不适感。 结论 全麻患者术后使用护眼贴能更有效保护双眼，预防眼部并发症的发生。 　　【关键词】神经外科；全麻手术；术后眼部护理 　　【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】 　　神经外科全麻手术患者暂时处于神志丧失状态，术后部分患者眼睑闭合不全，加上手术体位多为仰卧位、侧卧位或俯卧位，消毒范围广，消毒时消毒液偶尔会流人眼内，易引起眼睑肿胀、结膜水肿、角膜擦伤等角膜炎、结膜炎并发症。有文献报道，由于术中体位摆放不当或忽视对术后眼部的保护，可造成术后患者视力下降甚至失明的严重并发症；且俯卧时患者头部接触马蹄形头架的位置不当是导致眼部并发症的危险因素之一，术中应精心管理，严防眼部受压。术后患者轻者眼睛干涩，有异物感，1～2天恢复，重者会发展成角膜溃疡。 而在手术后采用正确的眼睛护理方法可以减少眼部并发症的发生，减少患者的痛苦。 　　1临床资料 　　选择神经外科2013年1月至2015年1月间全麻手术患者90例，其中术中仰卧位手术26例，侧卧位手术30例，俯卧位手术34例，年龄在19岁至62岁之间，平均年龄43岁，手术时间2.3至6.5小时。 　　2方法 　　将90例患者在全麻术后给患者眼内涂上适量金霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，合上双眼，再用2张剪至3cmtimes;4cm大小的手术薄膜粘贴患者双眼睑上，确保眼睑闭合，再用一张5cmx10cm大小的凡士林油纱布紧贴双眼，外用9 cmtimes;20cm手术敷贴遮盖双眼。 　　3结果 　　患者全麻完全清醒后感觉双眼疼痛、畏光、流泪、明显充血水肿、眼分泌物增多等即伴有角膜、结膜炎发生。90例患者中有84例术后待全麻恢复后即意识清醒，有6例术后处于昏睡状态，2～3天意识才渐清醒。其中84例清醒患者中，76例患者眼睛完全无任何不适感，有8例患者眼睛轻微异物感，2天后即恢复。其中6例昏睡患者在意识不清期间，密切观察眼睛有无流泪、充血、水肿等症状，意识清醒后眼睛无不适感。统计后90例患者均无严重角膜、结膜炎发生，只有8例感轻微不适，占8.9％，说明此眼睛护理方法有效。 　　4讨论 　　4.1分析相关危险困素 　　4.1.1麻醉困素：神经外科手术患者由于麻醉药的作用，患者处于神志丧失状态，而且眼睑肌肉松弛，以致患者不能正常闭合眼睑，同时泪液也因麻醉过深或长时间手术分泌大大减少，蒸发增加，大大降低了其湿润保护眼睑的作用。角膜是无血管性透明组织，营养供应有一定限制，新陈代谢比较缓慢，对病变的抵抗力和修复也受到影响。 　　4.1.2体位因素：神经外科手术侧卧位或俯卧位，头部安置在头架或头托上，消毒时消毒液易流入眼内，术中的操作致使头部移位压迫，眼睛受压充血、缺血易引发并发症；仰卧位手术由于无菌巾遮盖、摩擦，容易损伤眼部。 　　4.1.3手术室环境因素：手术室内空气干燥，患者在眼睑闭合不良时，眼角膜长时间暴露在空气中使之干燥而受伤。 　　4.l.4其他因素：神经外科手术医生操作容易触及眼部，反复挤压、摩擦眼睑部皮肤等致使眼睛受伤。 　　5 结论 金霉素或氧氟沙星眼膏具有消炎、保湿、润滑作用。且使用方便，尤其金霉素眼膏价格更便宜。凡士林油纱布具有保湿、润滑、阻隔消毒液等水性物质浸入和保护皮肤等作用。此眼睛护理方法效果比较可靠、有效，是因为有眼膏护眼的同时，加用手术薄膜粘贴双眼睑，确保闭合眼睑：再用凡上林油纱布加强保护，避免消毒液流入眼内；外加手术敷贴遮盖，避免眼部受压、擦伤。因此神经外科全麻手术后，护士要认真、仔细做好眼部护理，避免摩擦，防止薄膜、敷贴松开，减少眼部并发症的发生。 　　参考文献 　　[1]李文莉.张虹霞,罗绍华手术中病人眼部的护理[J];中华护理杂志,2004,8:18 　　[2]宋振英主编.眼科诊断学[M];北京:人民卫生出版社,1984.363～364 　　[3]高沛,庞怡,赵客,等伽玛射线照射制作无菌凡士林纱布[J];沈阳部队医药,2004,01,32 　　[4]廖宇洁,曾骏文;HIV/AIDS的眼部并