神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析 樊亚琴（泰兴市人民医院 225400） 【摘要】护理人员在对住院病患进行神经外科危重症颅脑手术病人护理时，都会因操作上的失误等而产生一定的护理风险，由此给患者的治疗带来不小的风险笔者收集了我科2010年3月至20012年4月收治的186例因颅脑疾病而进行神经外科手术病人所出现的护理风险案例，就风险的种类、出现风险的具体原因、解决风险的方法及如何有效的预防护理风险的发生。 【关键词】急重症 颅脑手术 护理风险 防范措施 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0272-01 1 临床资料统计 1.1 一般资料统计 本组共有186例已实施神经外科的危重症手术病人。其中男女各有 106例和80例，患者年龄在12岁到73岁之间，平均年龄约为52.6岁，其中，脑出血患者80列，占43.01％；脑挫伤45例，占24.19％；脑肿瘤32例，占17.20%；脑动脉瘤患者 25例，占13.44%； 脑血管畸形4例，占2.10％。 1.2 方法统计 医治病患的方式采用神经外科手术方式进行，将术后护理过程中，出现的护理风险进行统计和分类。 1.3 结果统计（1）据统计，在186例患者中，不能全是患者自拔，还可以有其他不良护理的因素造成，其中自拔气管插管的有4例，自拔胃管的有16例，自拔脑室及创腔引流管的有3例，自拔导尿管的有6例，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占16.13%。（2）在对186例患者进行护理时，出现气管插管半堵塞的有有3例，经过及时的采取强湿化和吸痰之后，未造成窒息。（3）通过观察186例患者手术置管引流量的状况，当出现再出血时，通过及时通知医生得到有效处理的有13例，在手术后发生了4例患者因癫痫发作导致的自拔导管案例。 2 急重症颅脑手术病人常见的护理风险 2.1 拔管、脱管 在对神经外科病人实施手术之后，需要使用大量的监护仪器进行监护，因此，患者的身上就会插上较多的管道以便于监护，病患在翻身时，或者进行相应的治疗时，都会导致这些管道出现脱落或者自行拔管的现象。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，易出现较大风险的是气管脱落至体外或自动拔除，因气管导管脱落会导致的严重的后果，因此要予以重视。 2.2 在医院内发生感染 一般来说，实施过急重症颅脑手术的患者，病情是十分危重的，无法自主的进行卧位的更换，以及咳嗽、排痰；加之侵入性操作多，而医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，没有良好的消毒隔离设施，没有合理的使用消毒用品以及及时对患者进行监护，最终导致患者在院内出现了感染。 2.3 患者窒息 在进行神经外科手术之后，病人一般都处于昏迷状态，咳嗽没有力气，进行气管的插管或者因需要将气管切开时，对患者没有及时的进行湿化以及没有及时的为患者进行吸痰、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。 3 预防措施 3.1 非计划性拔管的发生的减少和预防 患者神志清醒时，监护人员要对其进行耐心的讲解，告知其人工气道出现异常时，会出现的不适反应，及时处理气道，保持机械通气的重要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。 3.2 避免出现院内感染 在对患者进行护理时，要严格参照相关的规定进行操作，并实行无菌操作。我们在危重患者及气管切开患者床头备有快速手消毒剂，无论是在接触患者之前还是之后，都要对手部进行清洁或者使用快速手部消毒剂，避免交叉感染的现象发生。 3.3 避免患者出现窒息 当患者出现呕吐的情况时，监护人员需要将患者头偏向一侧，将患者的呕吐物进行及时的清理，及时清除呕吐物，在进行清理时，可用户吸引器或者吸引用物进行辅助，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，有效避免痰液干化，在患者翻身时，可进行叩背，使痰液松动易吸出。在予以雾化后，要进行常规吸痰处理，使患者能够将液化的痰液咳出，避免出现窒息。 3.4 密切观察患者病情，预防并发症的发生 培养护士的责任心，定期进行专业的培训，定时的进行巡视，随时关注患者的病情，各项治疗及护理的开展需要认真负责，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使护士能够正确的掌握急救知识。 4 讨论 正确恰当的护理有利于患者渡过病情危重期，这就使得在临床护理工作中要耐心细致，并及地时发现问题，处理问题。正确认识护理风险是一种职业风险，它受制于客观因素，也并非不可控制。 患者在接