穴位贴敷治疗慢性肾功能不全合并腹胀的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位贴敷治疗慢性肾功能不全合并腹胀的效果观察 张文香 （厦门市中医院肾病风湿科 361009） 　　【摘要】目的 观察丁香肉桂贴敷神阙穴治疗慢性肾功能不全合并轻中度腹胀患者的效果。方法 将50例慢性肾功能不全轻中度腹胀患者随机分为两组，对照组20例，在肾功能不全规范治疗基础上给予莫沙必利5 mg口服，每天3次；治疗组30例，在对照组治疗的基础上同时给予丁香肉桂粉贴敷神阙穴治疗。比较两组患者治疗7d后腹胀症状改善情况。结果 两组患者腹胀缓解治疗总有效率分别为93.33％和50％，两组比较，Plt;O.01，差异具有统计学意义。结论 丁香肉桂粉贴敷神阙穴治疗慢性肾功能不全合并轻中度腹胀疗效明显。 　　【关键词】穴位 敷 慢性肾功能不全 腹胀 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0260-02 　　慢性肾功不全是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，如排泄代谢废物，调节水盐和酸碱平衡，分泌和调节各种激素代谢等，从而出现氮质血症。一般按肾功能损害分为四期。① 肾功能代偿期：② 氮质血症③ 肾功能衰竭(尿毒症早期)：Ccr在10-25%,血清肌酐为443-707umol/L，大多有较明显的消化道症状；④肾功能衰竭终末期：(尿毒症晚期) Ccrlt;10%,血清肌酐gt;707umol/L，出现各种尿毒症症状，如明显的贫血，严重恶心呕吐及各种神经系统并发症，水盐代谢及酸碱平衡明显紊乱。而目前治疗主要是针对原发疾病，对腹胀等消化道症状尚无疗效确切的治疗方法。中药穴位敷贴疗法作为中医外治法的重要部分，有机结合了经络穴位学说与中药内外同治理念，具有简、廉、便、验的特点。两年来在常规治疗的基础上，采用丁香肉桂粉调米醋贴敷神阙穴治疗慢性肾功能不全合并轻中度腹胀患者，临床应用30例，效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月一2013年6月在本院住院的符合慢性肾功能不全诊断的轻中度腹胀患者50例，男20例，女30例；年龄22岁至68岁；病程最长24年，最短2周；肾功能代偿期：4例，氮质血症期：8例，尿毒症早期12例。尿毒症晚期26例两组患者性别、年龄、肾功能分期等比较，均Pgt;0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　取丁香粉、肉桂粉各10g，调米醋制成糊状，敷于脐部，外用纱布或无菌敷贴覆盖固定，每日换药1次，每次敷药时间不超过12小时，5d～7d为一疗程。对腹痛、腹胀明显者，敷药期间上置热水袋20min～30min效果更佳。 　　1.3 观察指标及疗效判断标准　 　　①观察指标：治疗5d～7d后观察两组治疗效果。疗效判断标准：显效：治疗5d～7d，患者的腹胀、恶心呕吐症状消失。有效：治疗5d～7d，患者的腹胀、恶心呕吐症状减轻或好转；无效：治疗5d～7d，患者的腹胀、恶心呕吐症状未消失，症状无改善，甚至加重。 　　显效+有效=总有效率。 　　1.4 统计学方法 　　治疗组、对照组数据均以频数表示，全部数据采用spss16.0统计软件对各组参数进行卡方检验，以plt;0.05为具有统计学意义。（总有效率为显效与有效人数之和所占百分比） 　　2 结果 　　两组治疗效果比较见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 　　由表1可见，两组治疗总有效率比较，P=0.001lt;0.01，差异具有统计学意义，治疗组治疗效果明显优于对照组。 　　3 讨论 　　3.1 疗效分析 　　慢性肾功不全临床表现根据本虚邪实比例不同可分为三大类：① 以邪实为主要表现；②正虚与邪实互见；③正虚邪少(或以正虚为主)。邪实主要表现在水毒内蕴、郁而生热、湿热郁阻、耗伤气阳，湿热滞留三焦，升降开阖失常，当升不升，当降不降，当泄不泄，精微(蛋白)不摄而漏出，水浊不泄而滞留，出现一系列临床表现：如恶心、呕吐、厌食、脘腹胀满，口有氨味等表现。目前研究普遍认为本病为本虚标实，虚以脾肾阳虚为主，湿浊内阻所致，实以瘀和水湿为主。丁香、肉桂两药合用，具有温中，暖肾，温经通络，健脾活胃，升清降浊：因脐与静脉相通，中药敷脐利用脐部皮肤结构有利于药物吸收的特点和局部的穴位刺激作用，药穴合用，效用互助，可增强脾胃性能，使清阳得升，浊阴得降，以健脾活胃，和胃降逆。由于肾功能不全患者需严格控制出入量故口服及静脉给药存在疗效不佳的情况。临床应用具有一定的局限性。我们在常规治疗的基础上，应用丁香肉桂贴敷神阙穴治疗腹胀，收到了较好的效果。局部给药不经过肝肾脏代谢，避免对肝肾脏及胃肠道的损害。结果显示，两组治疗总有效率比较，