穴位贴敷配合辨证施护对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位贴敷配合辨证施护对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的效果观察 陈杏梅（广州中医药大学第一附属医院内分泌科 510405) 　　【摘要】目的 观察临床上用穴位贴敷配合辨证施护改善寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的护理效果。方法 60例患者按随机、对照、单盲的原则分为实验组和对照组，实验组在糖尿病周围神经病变常规治疗与护理的基础上，增加穴位贴敷配合辨证施护，对照组按糖尿病周围神经病变的常规治疗与护理实施，4周后观察两组患者的护理效果。结果 实验组总有效率为73.3%，对照组为53.3%，两组疗效对比差异有统计学意义。穴位贴敷配合辨证施护能有效改善寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床症状，安全方便，值得推广应用。 　　【关键词】 穴位贴敷 辨证施护 寒凝血瘀型 糖尿病周围神经病变 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0153-02 　　糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病常见的慢性并发症之一，其患病率高达60％左右[1]。中医学虽无ＤＰＮ这一病名，但对其相应的临床表现，中医古籍已有所论述，如《丹溪心法》谓：“消渴病日久，腿枯膝细，关节酸痛”。DＰＮ临床表现为肢体疼痛或感觉异常，如麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等，与中医“痹证”的表现极其相似，故当属“痹证”范畴[2]。“痹者，闭也（《中藏经》）”，“闭而为痛痹斯名（《医学实在易》）”，糖尿病日久，阴损气耗阳伤而致气阴两伤，阴阳俱虚，脏腑功能失调，导致气机阻滞、湿浊内停、痰浊瘀血痹阻脉络。寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者常见患肢发凉、麻木、疼痛较甚，日较夜重，皮肤苍白或潮红、紫瘀，甚至皮肤干燥脱屑、破裂，肌肉萎缩，顽麻不仁，给日常生活带来了居多不便。目前，西医对该病尚缺乏有效的治疗方法，且疗程较长，病情缠绵难愈，而中医中药在该病的治疗方面具有一定的优势，然而，临床上如何在中医理论的指导下进行辨证施护，目前尚缺乏统一的观点。 　　本研究通过对2012年3月-2013年9月收治于本科的60例寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者在常规治疗及护理的基础上采用穴位贴敷配合辩证施护，结果显示，对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者给予恰当的护理干预，对缓解疾病的发展、有效预防糖尿病周围神经病变发展为糖尿病足有一定疗效。现报道如下： 　　1 研究对象选择 　　1.1病例来源 　　广州中医药大学第一附属医院内分泌科2012年3月-2013年9月期间的寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变住院患者60例。其中男38例，女22例；年龄36-61岁，平均年龄48岁，病程6-15年，平均病程8年。60例患者按随机、对照、单盲的原则分为实验组和对照组各30例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P gt;0.05）。 　　1.2纳入标准 　　1.2.1自觉下肢乏力、麻木、发凉、刺痛等感觉异常者。 　　1.2.2运用糖尿病周围神经病变评分表通过对症状、反射、感觉的测定，总得分在6—11分的轻、中度神经病变者。（症状得分以有症状为1分，无症状为0分，反射得分以无反射为2分，反射减弱为1分，反射正常为0分；两侧分别计分；感觉测试得分以感觉不正常为1分，感觉正常为0分。总得分用来描述患者的严重程度，6-8分表示轻微神经病变，9-11分表示中度神经病变；大于等于12分表示严重的神经病变。） 　　1.2.3中医辨证标准参考《糖尿病及其并发症中西医诊治学》中糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型相关标准[3]。 　　1.3排除标准 　　1.3.1其他原因所致的周围神经病变患者。 　　1.3.2有出血倾向及出血性疾病以及肝肾功能不全者。 　　2 研究方法 　　2.1对照组实行内分泌科糖尿病周围神经病变的常规治疗与护理，内容包括口服降糖药或胰岛素注射、内服中药和健康教育大讲堂（饮食、运动、糖尿病足的预防护理指导等）。 　　2.2实验组在对照组实行的治疗与护理的同时，加用辨证施护指导并用醋调肉桂粉、吴茱萸粉贴敷双足涌泉穴。 　　2.2.1辨证施护指导 　　根据寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者常出现的主症如肢体麻木，发凉，怕冷疼痛，得温痛减，遇寒加重，夜间甚，脉沉，并伴随神疲乏力、倦怠懒言、脉弱无力的特点，对患者进行辨证施护，嘱患者注意保暖，慎避风寒，可按摩太阳穴，用生姜煎水代茶饮，饮食忌寒凉、生冷、肥腻之品，可适当进食温补之品。内服中药宜温热服，予祛风散寒、温经通络中药沐足。 　　2.2.2醋调肉桂吴茱萸贴敷双足涌泉穴 　　2.2.2.1原理：肉桂可温阳通脉，温肾阳，纳肾气，引火归原；吴茱萸可散寒，暖肝胃，降逆止呕；醋性温，