穴位超声法结合药物在卵巢早衰治疗中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 穴位超声法结合药物在卵巢早衰治疗中的临床应用 王长娟 范文双 李宏 黄秀娟 单晶 　　(大庆市人民医院 163318) 　　【关键词】穴位 超声 卵巢早衰 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0125-01 　　卵巢早衰 （Premature Ovarian Failure，POF），是指女性 40岁前因某种原因引起的持续至少半年或以上的闭经（排除其他可能原因），呈现高促性腺激素、低雌激素水平状态(FSHgt;40Iu/L，LHgt; 30 Iu/L，E2lt;30pg/ml)的一种疾病。临床表现为闭经、潮热、出汗、生育能力暂时或永久丧失、骨质疏松等临床症状。我们对2006年1月-2011年3月就诊的卵巢早衰的患者给予穴位超声结合药物治疗的方法，现将疗效报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2006年以来在我院就诊，且符合卵巢早衰诊断标准，年龄28-39岁，闭经 3个月～2年，且 3个月内未用任何药物治疗的患者22例，排除妇产科其它器质性病变。 　　1.2 方法 　　1.2.1分组：将22例门诊病人随机分为两组，分别为穴位超声配合药物组（简称结合组）和药物组，结合组12例，药物组10例。 　　1.2.2诊断标准： 参照《妇产科学》第7版有关卵巢早衰的诊断标准而拟订 　　（1） 40岁以前绝经, 常为继发性闭经。 　　（2） 可伴有: 潮红、烘热、出汗、情绪改变、失眠、记忆力减退、性欲低下、生殖器官萎缩等。舌质淡红或暗淡，或有裂纹,苔薄白或少苔, 脉沉细弱或沉缓。 　　（3） 血雌二醇 E2lt;30pg/ml、血促卵泡素 FSHgt;40IU/L, 或促黄体素 LH gt;30IU /L。 　　（4） B超示卵巢萎缩,无卵泡生长。 　　（5） 基础体温BBT 单相,阴道脱落细胞学检查雌激素水平低下, 可见底层细胞。 　　（6） 可伴有自身免疫性疾病的临床表现。 　　1.2.3 排除标准: 排除卵巢不敏感综合征、高催乳素血症、多囊卵巢综合征。 　　1.2.4治疗方法： 　　穴位超声法结合药物组选取五个穴位，即合阳，交信，血海，石关，阴交进行超声波治疗，每穴超声治疗3分钟，声强为0.75W/cm2，每日1次，7次为1疗程，休息2天再进行下一疗程，共4个疗程。如患者治疗中出现月经来潮者将石关和阴交穴停止治疗，同时应用补肾汤。药物组单纯应用补肾汤。 　　1.2.5评价及统计学处理： 　　在治疗前和治疗4疗程后分别检测促性腺激素、雌激素水平。临床症状以治疗后半年内出现月经来潮但不规律为临床有效，以出现月经来潮连续三个月规律为临床治愈，数据通过SPSS18.0软件进行分析。 　　2 结果 　　药物治疗组使患者闭经情况改善率达到44.0%，临床症状治愈率达20%，结合穴位超声法使患者闭经情况改善率达到89.1%，临床症状治愈率达65.2%，与单纯药物治疗组有显著差异（Plt;0.01）。两组方法治疗后，血清FSH、LH有一定程度的降低，E2有一定程度的升高，两组间的差异具有显著性（Plt;0.05），穴位超声法结合药物治疗的临床效果更加显著。 　　3 讨论 　　卵巢早衰的发病率占妇女总人数的1%～3%，随着年龄增长有逐渐上升的趋势，lt;20岁为1/10000，lt;30岁为1/1000，而lt;40岁则为 1/100。原发性闭经患者中，POF患病率为10%～28%；继发性闭经患者中 ，POF发生率为4%～18%。卵巢功能早衰严重威胁女性身心健康，给广大妇女带来极大痛苦，影响生活质量，已引起广大医务工作者及人民群众的重视。过去认为卵巢早衰是不可逆的，后来经证实早发现、早诊治，可有间断的卵巢功能恢复。POF的病因主要为遗传因素、代谢障碍、免疫因素，治疗方法主要是激素替代疗法和卵巢移植。激素替代疗法有很大的不稳定性和严重的不良反应，卵巢移植医疗费用昂贵而且来源奇缺，所以两者均受到一定程度的限制[1]。穴位超声法在20世纪80年代起在美国和中国相继得到推广，已在治疗鼻炎、乳腺炎等领域取得了突破，在调节卵巢功能方面尚未见报道。本研究通过穴位超声法结合药物对卵巢早衰的患者进行治疗认为，单纯应用中成药可以一定程度改善卵巢早衰患者的闭经情况，使高促性腺激素、低雌激素水平得到缓解，而结合穴位超声法可以使闭经情况改善率达到89.1%，临床症状治愈率达65.2%，使促性腺激素和雌激素水平明显恢复，分析认为卵巢早衰病人多数是由于精神压力过大而致内分泌紊乱造成激素水平变化，引起卵巢产生雌激素水平低减低，而产生闭经、潮热