穴注与穴位埋线治疗顽固性呕吐98例.docVIP

精品论文 参考文献 穴注与穴位埋线治疗顽固性呕吐98例 谭凤芝 张超凡 王宏 栾艳芹 　　大兴安岭地区人民医院康复科 黑龙江大兴安岭 165000 　　【摘 要】目的：评价穴注与穴位埋线治疗顽固性呕吐的临床疗效。方法：本组98例患者都出现长时间呕吐，应用其他方法或药物疗效欠佳。采用穴注与穴位埋线相结合方法治疗，治疗2个疗程后进行临床疗效评价。结果：治疗总有效率为94.74%。结论：穴注与穴位埋线治疗顽固性呕吐,操作简便，疗效显著，值得在临床推广 　　【关键词】穴注；穴位埋线；顽固性呕吐 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0404-01 　　1 临床资料 　　笔者自1986年至2013年治疗98例患者，门诊69例，住院29例。患者年龄在7岁到92岁之间.其中7-35岁有8人，35-60岁有56人，60岁以上34人；患者发病时间最短20天，最长10年；首次发病23例,反复多次发病75例;饭前呕吐的11例,饭中呕吐16例,饭后呕吐71例;病发时间多为夜间23点－3点之间。 给予其他方法治疗效果不明显，并排除其他器官器质性病变。 　　2 治疗方法 　　2.1穴位注射 　　取穴：足三里 内关 膈俞 胃俞 脾俞 肝俞 膻中 　　取材;1毫升注射器、维生素B6注射液1毫升 　　操作：患者取坐位，常规消毒。膻中穴平刺, 针尖朝咽喉方向进针0、5—0、8寸，膈俞、脾俞、胃俞，用提捏进针法直刺0、5-0、8寸，抽无回血注入药，轻轻刺激，使之有酸胀感，快速推药，用无菌棉球按压2分钟，每次选两个腧穴，隔日一次，十次为一个疗程。 　　2.2 穴位埋线 　　取穴：上脘 中脘 天枢 足三里 上巨虚 　　取材：埋线针、羊肠线1-2号 剪刀 持针钳 手套 　　操作：患者取仰卧位，术者根据所选穴位不同和有无透穴情况，分别剪0.8-1、5寸长的羊肠线，用持针钳将羊肠线送入埋线针管里，常规消毒，盖洞巾，压手固定腧穴，刺手进针，达到相应深度后，施一定量的刺激，然后一边缓慢退套管针，一边推压针芯，将羊肠线植入穴位，出针按压2分钟，盖无菌敷料,用胶布外敷。每次埋两个穴位，7-10天一次，三次为一疗程,穴位交替取，穴注和穴位埋线同时治疗时，俞募配穴最佳。 　　3 　　3.1诊断标准：呕吐反复发作，伴有胃脘胀痛，畏惧进食进水。 　　3.2纳入标准：呕吐反复发作，多种方法治疗无效的 　　3.3排除标准：消化系统恶性肿瘤、妊娠、异性蛋白过敏者。 　　3.4疗效标准：治愈：呕吐停止，伴随症状消失；好转：呕吐减轻或持续时间缩短或间隔时间延长；无效：治疗前后无变化。 ： 　　3.5病案举例 　　姜山，男，65岁，2000年2月11日初诊，饮冰镇啤酒后，胃胀满，呕吐不止，肌肉注射654-2略缓解，饮食后又呕吐不止、滴水不进，又肌肉注射爱茂尔，静脉点滴能量合剂、甲氰咪胍注射液，未能止吐。十天前胃镜检查浅表性胃炎。将维生素B6注射液分别注射左侧个膈俞、胃俞穴上，15分钟后呕吐缓解，中脘、上脘穴位埋线，隔日来诊呕吐减轻胃部胀痛消失，继续穴位注射五次呕吐止，为巩固疗效又穴位埋线两次，一年后随访呕吐未复发。 　　3.5治疗结果 本组98例中，治愈79例，占80.6%;好转14例，占14、3%;无5例占5、1%，总有效率94.9%。 　　4 讨论与体会 　　顽固性呕吐是慢性胃炎的临床症状之一。虽然临床发病率较低，一旦发病治疗不当对患者身体影响较大。口服止呕药无效，西药打点滴治疗时间一般在三天左右或无效且费用偏高，而用穴位注射与穴位埋线患者恢复快，费用低。因此采用穴位注射与穴位埋线较为理想。 　　顽固性呕吐导致患者情绪紧张，影响进食、休息等，不利于患者的健康。少数严重者因为频繁呕吐，一则影响呼吸，导致胃食管反流，窒息而危及生命。二则加重患者烦躁情绪，使患者血压升高，有脑血管病爆发的危险，三也有导致电解质紊乱的可能。因此，应给予及时的诊断治疗，尽快止住呕吐。 　　祖国医学认为呕吐当责之于脏腑气机逆乱胃气上逆所致。胃主受纳，腐熟水谷，以和降为顺，气逆于上，则发呕吐。导致胃气上逆的原因很多，如风、寒、暑、湿之邪或浊秽之气侵犯胃腑，胃失和降气逆于上则发呕吐。或饮食不节伤脾胃，食滞不化，胃失和降，或因肝气横犯脾胃，胃失和降呕吐，或劳倦内伤中阳不振，津液不布饮邪上逆可发呕吐。治当和胃降逆，调畅气机，宽胸利膈。足三里是胃经合穴，具有统治一切脾胃疾病的特殊作用，主要作用为调胃肠、降气逆、补虚益气；内关心包经的络穴，为八脉交会穴之一，通于阴维脉而主治胃心胸之疾，起宽胸利气，降逆止呕作用，内关注射可以消除各种呕吐症状，内关穴是治疗呕吐的常用穴；中脘奇经八脉之任脉穴，聚集及传导地部水液，胃之募穴，胃俞穴是胃的背俞穴