穴注为主治疗腰椎间盘突出症对照观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴注为主治疗腰椎间盘突出症对照观察 焦焰（湖南大学职工医院针灸科 湖南长沙 410079） 【摘要】目的 对比穴位注射为主和电针为主综合治疗腰椎间盘突出症的疗效差异，探讨更优的综合疗法。方法 将160例患者随机分为二组，每组80例。观察组采用穴位注射为主，配刺络、牵引，对照组以电针为主，配刺络、牵引。结果观察组总有效率97.5%，对照组总有效率85%；观察组近愈率75%，对照组近愈率50%，经统计学处理，P〈 0.05，疗效有显著性差异。结论 穴位注射为主综合治疗腰椎间盘突出症的疗效优于电针为主综合治疗的疗效。 【关键词】 腰椎间盘突出症 穴位注射 电针 刺络拔罐 牵引 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0184-01 腰椎间盘突出症的病人日益增多，且年轻化。目前非手术治疗的方法较多，但疗程长、见效慢、易复发。笔者将近五年采用穴位注射为主配合刺络拔罐、牵引治疗腰椎间盘突出症80例与电针配合刺络拔罐、牵引治疗80例进行对照观察，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 将160例患者随机分为两组，每例80例，观察组：男39例，女41例；年龄最小18岁，最大83岁，病程最短1个月，最长21年；单侧腿麻痛55例，双侧腿麻痛19例，仅腰痛活动受限6例，CT或MRI检查腰椎间盘突出部位；L1/L2 3例，L2/L3 4例，L3/L4 8例，L4/L5 65例，L5/S1 62例，伴滑脱，侧弯4例，伴骨质增生26例；单个腰椎间盘突出29例，多个腰椎间盘突出51例。对照组男42例，女38例，年龄最小16岁，最大82岁；病程最短4天，最长20年，单侧腿麻痛51例，双侧腿麻痛15例，仅腰痛活动受限14例；突出部位L1/L2 1例，L2/L3 2例，L3/L4 13例，L4/L5 51例，L5/S1 74例，伴侧弯3例，伴骨质增生20例；单个腰椎间盘突出38例，多个腰椎间盘突出42例。两组资料比较无显著性差异，具有可比性。 1.2诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1] ①腰骶部疼痛向臀部及下肢放射，腹压增加如咳嗽、喷嚏时疼痛加重；②病变部位椎旁有压痛并向下肢放射；③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验及加强试验阳性，膝、跟腱反射异常，拇趾背伸力或跖屈力减弱；④CT或MRI检查支持腰椎间盘突出。 2、治疗方法 2.1观察组 ①穴位注射：a.穴位以腰椎间盘突出的两椎间压痛及椎旁压痛为主穴，根据疼痛、麻木的症状循经取穴肾俞、环跳、风市、承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴等，每次选1-3个主穴，配1-3个配穴；b.用药：当归注射液2ml，香丹注射液2ml，祖师麻2ml，骨肽2ml，维生素B12 2ml，每穴注射2-3ml，隔日注射一次。 ②刺罐拔罐：取病变局部的阿是穴或委中穴，用三棱针或一次性注射针点刺后，再用火罐拔15分钟。 ③牵引：下肢疼痛、麻木甚者配合牵引30分钟，根据病变部位固定好牵引位置，根据患者体重确定牵引重量。 2.2对照组 ①电针疗法：a.取穴同观察组，b.操作：俯卧位，进针得气后接SDI-Ⅱ电针治疗仪，连续波刺激20-30分钟，频率120次/min，强度以患者忍受为度。 ②刺络拔罐、③牵引方法同观察组。10次为一疗程，观察2疗程。 3、疗效观察 3.1疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。近愈，疼痛、压痛消失，腰部活动功能正常，下肢肌力、皮肤感觉、腱反射等恢复正常，直腿抬高70deg;以上，不影响工作和生活；显效：症状、体征明显改善，对工作和生活稍有影响，有效：症状、体征有减轻，对工作和生活常有影响；无效：症状、体征无明显改善，不能坚持原有工作。 3.2治疗结果及疗效观察（见表1） 表1 两组治疗后疗效比较 观察组总有效率97.5%大于对照组85%，观察组近愈率75%大于对照组50%，经统计学处理Plt;0.05,有显著的差异，提示观察组疗效优于对照组。 4、讨论 腰椎间盘突出症主要是因髓核突出物压迫神经根，引起神经充血、水肿、粘连的炎性反应，从而产生腰、腿疼痛、麻木、活动受限的临床症状。中