穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例.docVIP

精品论文 参考文献 穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例 刘明辉 　　（通辽市科尔沁区大林镇中心卫生院 内蒙 通辽 028018） 　　【摘要】 目的：探讨穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流的临床效果。方法：随机抽取我院在2010年2月～2014年2月期间收治的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者，术后患者不放置腹腔引流作为观察组，并与同期接受治疗的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后放置腹腔引流管患者（对照组）进行对比，观察两组患者的住院时间、进食时间、住院时间。结果：两组患者在住院时间、进食时间、发热时间相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，不影响患者的治疗效果，但是可以缩短患者住院时间，使患者早日进食，具有较好的经济效益，值得临床推广与应用。 　　【关键词】 穿孔性阑尾炎；腹膜炎；??腔引流 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0255-02 　　穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，传统临床医学主张放置腹腔引流。但是临床工作的不断进展，医学工作者发现，术后是否放置引流对患者的治疗效果并无太大影响，甚至于有很多的优势。因此，基于这一科学观点，在这里以我院2010年2月～2014年2月期间收治的328例患者作为研究对象，取得良好的效果，具体报告结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流患者作为观察组，男165例，女163例，年龄20～61岁，平均年龄（41.3plusmn;9.5）岁；将328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后放置腹腔引流管患者设为对照组，男170，女158例，年龄20～62岁，平均年龄（42.1plusmn;8.9）岁；两组患者在性别、年龄等方面相比，差异不显著，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 入选标准 　　（1）所有患者均符合孔性阑尾炎并腹膜炎诊断标准；（2）所有患者术后均经病理检查证实；（3）所有患者均排除慢性阑尾炎、糖尿病、血液病以及高血压等疾病；（4）所有患者均排除既往有腹膜炎病史或者既往有腹部手术病史；（5）所有患者均知情同意。 　　1.3 方法 　　观察组患者均例行术前常规处理，消毒、铺单，切除患者阑尾后，将患者盆腔内脓液吸净，并将渗出液处理干净，然后关腹，对照组患者则在处理完脓液和渗出液后放置引流管后关腹。另外，两组患者均采用聚维酮碘液进行切口消毒。术后均例行抗感染治疗，给予患者甲硝唑+头孢呋辛联合治疗，静脉注射，连续3天后，改为口服抗生素。观察并记录两组患者的住院时间、进食时间、住院时间。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用-xplusmn;s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者在住院时间、进食时间、发热时间相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表所示。 　　 　　2.2 术后，对照组患者2例发生感染，观察组患者1例发生感染，两组相比，差异不明显，不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3.讨论 　　手术切除阑尾是治疗穿孔性阑尾炎的有效方法[1]，一般而言，单纯穿孔性阑尾炎术后并发症较少，但是合并腹膜炎，就会增加并发症发生率[2]，为此，在穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，临床上主要通过放置腹腔引流管来控制并发症和提升治疗效果[3]。而近来随着临床工作的不断进展，医学工作者发现，术后是否放置引流对患者的治疗效果并无太大影响，甚至于有诸多的优势[4]。如本组研究结果显示：与对照组相比，观察组患者的住院时间、进食时间、发热时间均较短，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），这充分说明穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流的优势作用，术后并不影响患者的治疗效果，不会延长住院时间，也缩短了患者术后发热时间，而且也相应地改善了患者术后的舒适度，大大节约了医疗资源，更好地适应了现代医院发展观。但是，我们要求医师要有高超的外科技术，保持高度的责任感，增强工作安全意义[5]，保证术中血管、阑尾扎、缝结实，尽全力将腹腔内的脓液和渗出液清除干净，并严格无菌操作，术后严格使用抗生素，来保证治疗效果。经临床分析，不放置引流有诸多优势，具体如下：（1）缩短了患者的病程，减少患者住院时间；（2）预防和减少术后粘连的发生，一般而言，引流物本身就对周围的组织和肠管造成了刺激，时间越长，越容易发生粘连，而不放置引流，则降低粘连发生率。（3）引流管作用不大，引流管的作用主要就是引流渗液、脓液，如果术后处理得当，加上腹膜本身的吸收能力，