笑气镇静技术在口腔种植手术中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 笑气镇静技术在口腔种植手术中的应用及护理 肖蒸 万浩元 张莉（第三军医大学大坪医院野战外科研究所口腔科 400042） 【摘要】目的 观察笑气镇静技术在口腔种植手术中的疗效及护理方法。方法 选取来本院进行种植手术患者78例，术前按照常规方法给予笑气观察患者情况。结果 手术过程患者情况平稳，能够积极配合医生治疗。结论 笑气镇静技术能够较好的起到镇静作用，值得在口腔种植手术中推广应用。 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0267-02 种植牙被称为“人类的第三副牙齿”，受到越来越多的牙列缺损及牙列缺失患者的亲赖。然而，由于种植修复前期需要外科手术在牙槽骨内植入种植体，导致许多患者因为惧怕手术或者恐惧疼痛而在产生焦虑等心理障碍影响种植过程，甚至某些患者因此放弃种植牙。笑气镇静技术作为一种简单易用的技术能有效地消除患者的畏惧情绪并起到良好的镇痛效果，且避免因为紧张发生晕厥等并发症，保障了患者及医护人员的安全，并且大大缩短了治疗过程，提高了工作效率。现将我院2011年6月2012年6月应用笑气镇静技术种植手术78例的护理经验总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料: 本组78例，男31例，女47例，年龄26-67岁。病例选取严格掌握种植牙适应症，术前向患者详细讲解麻醉及手术过程，所有患者治疗过程基本顺利。 1.2 方法:术前充分了解患者的身体状况，排除手术禁忌症。向患者介绍笑气镇静的相关情况后签署同意书。笑气装置为安保吸入镇痛装置(又称笑气机，深圳安保科技有限公司制造)。 具体使用方法为:调整椅位，患者半坐位或仰卧位，将笑气机置于牙椅头方，护士站在患者左侧，根据患者情况选择合适鼻罩，将鼻罩紧贴患者鼻部嘱患者紧闭嘴，深吸气同时打开氧气开关，给纯氧吸入2～3min，再打开笑气开关，调节笑气浓度为20%～30%，吸入2～3min，再将笑气浓度调至40%～60%，上限不超过65%[1]。根据患者身体素质，笑气吸入过程嘱患者深吸气，数分钟患者会产生昏睡之态，但头脑清醒，可与医护人员正常对??，此时可给予患者常规局麻，麻醉药物为2%利多卡因或碧兰麻(4%阿替卡因)麻醉3～5min后无不适可采取牙种植手术，整个麻醉手术过程中护士负责笑气吸入的维护及调节，并负责手术中的吸唾等手术配合工作，手术完毕停止吸入笑气，继续给予100%氧气，吸入3～5min[2]如无不适，观察20～30min方可离开牙科椅。 2 护理配合 2.1 用物准备 治疗前检查笑气机的性能及是否气源充足；选择灭菌合适的鼻罩；器械的准备包括手术刀、剥离器、种植机及配套钻头、生理盐水、一次性吸唾管等(均为无菌)；心电监护处于备用状态、并准备好抢救设备和器材。 2.2 患者的准备 术前行血常规、心电图、血糖、凝血功能及x线片检查 详细询问病史及过敏史，严格把握种植适应证与禁忌证，熟悉各项检查的正常指标并将结果报告医生，以供治疗时参考。手术前用1%双氧水让患者含漱1min，再用蒸馏水漱口。 2.3 心理疏导 由于种植牙需要在牙槽骨进行植入手术，患者可因惧怕疼痛过度紧张引起血压升高 心律失常或加重原有症状，有些患者甚至不能控制自己的情绪和行为而影响手术进行，对于这些患有牙科焦虑的拔牙患者，护理人员应首先进行心理疏导和行为管理，交流时要用关心体贴的语言，让患者了解笑气的作用机制、注意事项、种植手术方式以及可能会发生的不适反应，安抚患者的情绪，并通过谈论一些轻松的话题，以缓解患者的紧张情绪，告知患者笑气吸入是在清醒的状态下手术，消除患者的心理顾虑，同时教会患者闭口时用鼻呼吸，以提高术中笑气体吸入的质量以细微的服务感化患者，使心理疏导贯穿于整个手术治疗的过程中，以达到最佳的手术效果。 2.4 术中的配合 严格遵守无菌操作，所有器械均为高压灭菌调整椅位和光源，患者采用半卧位，戴上鼻罩，注意不留缝隙，并用头带固定。护士站在患者左侧，协助医师调整笑气浓度(从90%氧气浓度逐渐开始调小，而笑气浓度从10%开始调高笑气浓度上限为65%)，当患者出现全身放松，神情柔和即可开始手术。医生在选择专用种植机自动喷水时，护士及时主动将血液和碎屑用吸唾器吸出，用口镜拉开口角，使手术视野清晰。植入种植体后缝合切开的牙龈组织时，可关掉笑气阀再给纯氧吸入3～5min，患者无不适后方可离开治疗椅，护士清理手术器械和用物，及时送消毒间处理。 2.5 术后护理 手术结束后，