筋展络通胶囊配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症120例.docVIP

精品论文 参考文献 筋展络通胶囊配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症120例 申震1 韩文朝2 程平平1 王会如2 　　（1河南中医学院2012研究生 河南郑州 450000；2 濮阳市中医院 河南濮阳 457000） 　　【摘要】目的：观察筋展络通胶囊配合牵引疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症的病例采用随机分组方法，分成筋展络通胶囊配合牵引疗法60例（治疗组）和牵引疗法60例（对照组）进行分析，比较两组疗效。结果：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：筋展络通胶囊配合牵引疗法对于腰椎间盘突出症有良好的治疗作用，值得临床推广。 　　【关键词】筋展络通胶囊 牵引 腰椎间盘突出症 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0273-02 　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。该病的临床症状以腰痛和下肢坐骨神经区放射性疼痛为主，是腰椎间盘退行性改变，由纤维环破裂，髓核向椎管内后方突出而压迫神经根所导致。笔者自2013年以来采用筋展络通胶囊配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行了观察，取得较好的疗效，现总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 纳入研究的患者共120例，均为濮阳市中医院骨科门诊或住院患者。男性74例，女性46例。年龄最小25岁，最大者65岁，平均年龄（41+3.725）岁；病程最短2个月、最长4年；平均病程（12+9.78）个月。临床表现为单纯腰痛24例，腰痛伴单侧下肢放射痛的56例，伴有双侧下肢放射痛的40例。 　　1.2诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组患者采用筋展络通胶囊配合牵引疗法治疗； 　　2.1.1口服筋展络通胶囊 筋展络通胶囊由濮阳市中医院药剂科制备（豫药制字，方药组成有土鳖虫、全蝎、乌梢蛇、地龙、制乳香、制没药、白芍、桂枝、当归、牛膝、黄芪、细辛、茯苓、泽泻。制法[2]:以上十四味，取土鳖虫、全蝎、乌梢蛇粉碎成细粉，备用。其余地龙、黄芪等十一味加水煎煮二次，每次2h，合并滤液，浓缩后成相对密度1.30～1.35（80℃）的清膏，加入上述细粉及适量淀粉，混匀，干燥，粉碎成细粉，装入胶囊，制成1000粒（每粒0.35g）。口服，每次5粒，每日3次，1周为1疗程。 　　2.1.2牵引疗法 患者取仰卧位，用牵引带分别固定腰部和骨盆，进行牵引，牵引重量为体重的三分之一至二分之一，以患者能耐受为度，每次牵引20min，每日一次，10d为一个疗程，连续治疗1—3个疗程。 　　2.2对照组 对照组患者进行单纯牵引疗法，方法、疗程同治疗组。 　　3 疗效分析 　　3.1疗效标准 　　按《中医病症诊断疗效标准》进行判定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70deg;以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。 　　3.2统计学方法 　　数据采用SPSS13.0统计学处理，计数资料采用X2检验,以Plt;0.05为有统计学意义。 　　3.3治疗结果 　　两组临床疗效对比见表1 　　表1 两组治疗后临床疗效对比 单位：例 　　注：和对照组比较：*表示Plt;0.05，有统计学意义。 　　4 讨论 　　腰椎间盘突出症是由椎间盘退行性改变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所致，常表现为腰痛及下肢放射痛、麻木及感觉异常为主要临床表现。其发病机制目前尚不完全清楚，有机械压迫学说，化学性神经根炎学说和椎间盘自身免疫学说。中医学认为其属于“腰痛”、“痹证”范畴。多因腰部感受外邪、劳伤、肾虚等原因引起。中医治疗主要以活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒、补益肝肾为原则。筋展络通胶囊以土鳖虫为君药，通络散结、止痛，全蝎、地龙、乌梢蛇搜风通络、舒筋止痛，当归、制乳没活血化瘀，通络止痛，共为臣药，牛膝、泽泻补益肝肾，强壮筋骨，黄芪、细辛温中补气、益血生津。上药合用，共奏活血散结