米力农对慢性肺心病心力衰竭急性加重期患者的治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 米力农对慢性肺心病心力衰竭急性加重期患者的治疗效果 韩勤甫 金培印 张福全 陈悦 　　（河南省安阳市人民医院心内科 455000) 　　【摘要】目的 观察米力农对慢性肺心病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法　米力农治疗组43例患者,以米力农首剂负荷量50mu;g/kg ,静脉注射10min,再以0.5mu;g/kg?min静脉滴注,时间3-4h,每日1次,7d为1疗程; 对照组40例患者应用多巴酚丁胺20～40 mg+5%葡萄糖注射液250 ml以2.5mu;g/kg?min静滴,每日1次,7d为1疗程。结果　治疗组显效率46.5% (20/43),有效率48.8% (21/43),总有效率95.3%；对照组显效率35% (14/40),有效率35% (14/40),总有效率70%。治疗组疗效明显优于对照组(Plt;0.01)。对照组、治疗组均无明显不良反应出现。结论　老年慢性肺心病心衰患者选择米力农治疗可发挥正性肌力作用,又可扩张血管、减轻心脏负荷,疗效肯定、应用安全。 　　【关键词】老年人 慢性肺心病 心力衰竭 治疗 米力农 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0208-02 　　米力农(milrinone)是一种非洋地黄类正性肌力药物[1],慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类药物治疗具有疗效较差，副作用较大等限制。远近已有米力农应用于肺心病患者的报道，且不良反应较少发生。我们对老年人慢性肺心病心力衰竭患者在常规综合治疗的基础上选用米力农治疗,并与多巴酚丁胺对比观察, 比较疗效和不良反应。 　　1 材料与方法 　　1.1对象 根据慢性肺心病诊断标准,通过病史、体征、胸片、心电图、超声心动图等检查选取入选病例,且均为慢性心衰急性发作期，并排除同时患有高血压病、冠心病等其他心脏病的患者。78例患者随机分组: 米力农治疗组43例,男32例，女11例。龄53～81（平均66.3plusmn;6.4)岁,心功能Ⅱ级5例,心功能Ⅲ级30，心功能Ⅳ级8例,病程平均14年;多巴酚丁胺对照组40例,男32例,女8例,年龄51～80（平均65.4plusmn;5.6)岁,其中心功能Ⅱ级6例,心功能Ⅲ级28例,心功能Ⅳ级6例,病程平均15年。两组患者在年龄、性别、病程及心功能分级等方面均无显著性差异(Pgt;0.05)。 　　1.2治疗方法：治疗组、对照组两组患者入院后均给予常规综合治疗。治疗组以米力农首剂负荷量50mu;g/kg,缓慢静脉注射10min,再以0.5mu;g/kg?min静脉滴注,时间3-4 h,每日1次,7d为1疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40 mg+5%葡萄糖注射液250ml，以2.5mu;g/kg?min静脉滴注,每日1次, 7d为1疗程。 　　1.3 疗效评定显效:临床症状明显减轻，心功能提高2级,血气分析二氧化碳分压(PaCO2)下降gt;20 mmHg,氧分压(PaO2)上升gt;30mmHg;有效: 临床症状减轻,心功能提高1级,血气分析PaCO2下降lt;20 mmHg, PaO2上升lt;20 mmHg;无效:治疗前后无变化或治疗后病情加重。 　　1.4 统计学方法 用SAS System软件进行数据分析,计数资料比较采用chi;2检验,计量资料比较采用t检验,以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效比较： 　　表1 两组疗效比较(n,% ) 　　 　　注:与对照组比较,**Plt;0.01 　　治疗组显效率46.5%,有效率48.8%,总有效率95.3%;对照组显效率35%,有效率35%,总有效率70%, 两组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。 　　2.2两组患者治疗前后HR、PaO2和PaCO2的变化:治疗前治疗组HR、PaO2和PaCO2与对照组比较无显著差异(Pgt;0.05)。治疗1疗程后,治疗组HR和PaCO2较治疗前明显降低（ple;0.01）、PaO2明显升高（ple;0.01）,若与对照组比较，HR和PaCO2显著降低（ple;0.05）、PaO2显著增高（ple;0.05）。见表2。 　　表2 两组治疗前后HR、PaO2he PaCO2变化比较（x+s） 　　 　　注：与对照组比较，*ple;0.05；与治疗前比较 #ple;0.01 　　2.3不良反应 治疗组、对照组患者偶有恶心，胃肠道不适，但均未出现室性心律失常等严重不良反应。 　　3 讨论 　　长期以来，临床上对肺心病急性加重期的治疗，除了抗感染，利尿等治疗措施