米索前列醇配伍利多卡因应用于绝经后妇女取IUD的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇配伍利多卡因应用于绝经后妇女取IUD的临床效果观察 卢伟伟 (江苏省南通市海安县计划生育指导站 江苏海安 226600) 【摘要】目的 观察米索前列醇配伍利多卡因对绝经后妇女取IUD的临床效果。方法　选择130例绝经后妇女分为A、B二组，A组米索前列醇口服联合利多卡因宫颈局部注射，B组仅用利多卡因宫颈局部注射。结果　A组宫颈扩张，宫颈松弛，镇痛效果明显优于B组(Plt;0.01)；取环中，综合反应程度A组明显低于B组(Plt;0.01)；成功率A组明显高于B组(Plt;0.01)。结论　米索前列醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取环成功率高、痛苦小、方法简单、安全实用。 【关键词】 米索前列醇 利多卡因 绝经后妇女 取IUD 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0077-02 我国自1957年开始研制和临床使用宫内节育器(intrauterine device，IUD)，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。节育器一次放置于宫腔可避孕多年，不同类型节育器放置时间不同，一般应在规定期限取出。绝经后妇女生殖器官发生萎缩退行性变，卵巢功能衰退，雌激素水平低下，子宫及子宫颈萎缩，宫颈管粘连，易致环嵌顿，另一方面，宫颈管狄窄，宫颈组织变硬，宫口紧，容受性下降[1]，常造成取器困难，且绝经妇女生殖道免疫力下降，IUD长期存放易引起感染，故主张在绝经后1年内取出为宜。然而，目前带器进入绝经期的妇女日益增多，绝经时间越长，取器难度越大，有的农村妇女甚至绝经3O年才来取器，这就大大增加了手术难度。为减少术中痛苦，我站门诊采用米索前列醇口服联合利多卡因局部注射用于绝经后取IUD，取得较好的宫颈扩张软化及镇痛效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年5月～2011年12月在我站取IUD的绝经后妇女l30例，平均年龄54（45～70）岁，绝经年限平均为8（1～22）年，宫内节育器均为金属圆形单环，术前常规妇科检查和B超检查排除盆腔占位性病变，确定节育器的位置，无手术禁忌症及服用米索前列醇的禁忌症。随机分为2组，每组65例，2组在患者年龄、营养状态、绝经时间、放置节育器时间、孕产次等方面相比较无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 A组术前2h口服米索前列醇片400ug，服药前后2h禁食，术中加1％利多卡因于宫颈3、9点，距宫颈口外缘约0.5cm处各注射2.5ml， 5分钟后行取器手术。B组仅于术前5分钟，于宫颈3、9点距宫颈外缘约0.5cm处，各注射1％利多卡因2.5ml。 1.3 观察内容及临床效果评价 1.3.1 宫颈软化及宫颈扩张情况标准[2]：①充分软化：5号Hegar扩张器无阻力进入宫颈口，无需扩张宫颈口，用取环器可顺利将IUD取出；②部分软化：4号Hegar扩张器无阻力进入宫颈内口，需用扩张器扩张至5号将IUD取出；③ 软化效果差：必须从3号扩张器扩张到5号将IUD取出，充分软化为显效，部分软化为有效，软化效果差为无效，总有效率为显效率+有效率。 1.3.2 镇痛效果及取器综合反应程度[3]重度反应：下腹剧痛伴恶心呕吐、流汗；中度反应：中等疼痫，能忍受；轻度反应： 腹痛轻微或无痛。 1.4 统计学分析：实验数据使用SPSS软件包进行统计处理，各项指标先进行正态性检验，符合正态分布者，用xplusmn;1.96s确定正常值范围。不符合正态分布者，用百分位法求P2.5～97.5，确定正常值范围。采用t检验进行显著性检验，对于非正态资料，转换成正态资料或接近正态资料后，再进行检验。 2 结果 2.1 宫颈软化及宫颈扩张情况比较，见表1。 表1 2组宫颈扩张、宫颈软化情况比较（n=65） 注：A、B两组总有效率分别为97％、72.4％；A组明显优于B组(Plt;0.01)。 2.2 镇痛效果及取器综合反应程度，见表2。 表2 2组镇痛效果及取器综合反应程度情况比较（n=65） 注：A、B两组发生重度反应剧痛率分别0％及9.2％；轻度反应发生率分别为87.7％及56.9％，A组取器中，镇痛效果明显好于B组(Plt;0.01)，综合反应发生率A组明显少于B组(Plt;0.01)。 2.3 取IUD的效果情况，见表3。 表3 2组取器效果比较（n=6