米索前列醇配合催产素预防产后出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇配合催产素预防产后出血的临床观察 许银各（山东省东明县妇幼保健院　山东菏泽　274500） 【摘要】目的 观察米索前列醇联合催产素预防产后出血的疗效。方法　将足月通过阴道分娩产妇80例，随机分成胎儿分娩后立即口服米索前列醇200ug，联合催产素与单用催产素组，米索前列醇联合催产素组。于胎儿分娩后即用催产素20u同时PO米索前列醇200ug，阴道出血超过200ml的给予直肠给药400ug与单用催产素组，观察胎儿娩出后至产后2h出血量，第三产程，结果　显示运用米索前列醇与催产素合用组，第三方程明显缩短，产后出血量也明显减少。结论　米索前列醇与催产素合用促进子宫收缩，效果比单用催产素子宫收缩强，能缩短第三方程减少产后出血，是一种安全方便的方法，值得在临床中广泛应用。 【关键词】米索前列醇　催产素　第三产程　产后出血 1　资料 选择2011年5月份在我院住院经阴道分娩中80位产妇分两组，其年龄、孕周，体重、新生儿体重方面差异无统计学意义（plt;0.05）产妇无合并症无胎盘残留，无前列腺素应用禁忌，将其分两组。 2　方法 米索组在胎儿娩出后即使用20u催产素im，同时PO米索前列醇200ug，出血量达200ml，直肠再给予米索前列醇400ug；催产素组在胎儿娩出后肌肉注射20u催产素。 3 观察指标 第三产程，产后2h出血量，采用容积法和称重法，胎儿娩出后羊水流尽立即在产妇臀下放聚血皿及护理垫，聚血皿及护理垫增加体重量按1.05g相当于1 ml血液的标准计量，二者合计为2h内总出血量 4　结果 两组产后2h内阴道出血量比较 5 副反应 米索前列醇常见的不良反应是轻度恶心、发热。本米索前列醇组有3例发烧达38.5℃2例呕吐，发烧给10mg氟美松iv后10分钟好转，其余未经处理自行缓解。 6 讨论 产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是我国当前孕妇死亡的重要原因，在产后出血的四大原因中，子宫收缩乏力是主要的出血原因，占出血原因的75%以上，而产后2h后是出血发生的高峰时段[1]。有报道[2]第三产程gt;15min则产后出血量高达346.4ml，因??缩短第三产程也是预防出血的主要环节，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕妇死亡的关键。 米索前列醇的最大特点是口服吸收迅速，吸收率70%- 80%吸收后能快速酯化变为具有药理活性的米索前列醇。给药15分钟至1h内血浆活性产物米索前列醇达峰值，半衰期1.5—1.7h当出血达200ml再直肠给米索前列醇400ug操作方便副作用小。 而缩宫素是通过激动子宫平滑肌缩宫素受体而达到收缩子宫的作用，im2-3min内起效。但由于缩宫半衰期仅3—4min当第三产程结束时缩宫素在体内的作用几近消失，而此时是产后出血的好发期，如果联合应用米索前列醇发挥共同缩宫作用，可更好地缩短第三产程，产后2h出血量也明显减少，从而起到了预防产后出血的效果，虽然米索前列醇有一定的副作用即引起患者恶心、呕吐、腹泻等，但症状轻微，持续时间短无须处理，可自行缓解，因此米索前列醇合用催产素预防产后出血的方法简便易行起效快不良反应小，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1] 刘彩霞.刺激乳头对产后出血的影响[J].中国实用妇科与产科杂,1993,9(4):213. [2] 乐杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社, 2004: 244.