米非司酮及米索前列醇用于妊娠12-14周孕妇流产57例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮及米索前列醇用于妊娠12-14周孕妇流产57例临床观察 李艳（吉煤集团辽矿总院 135019） 【摘要】 目的 探讨中期妊娠12-14周孕妇流产中应用米非司酮与米索前列醇的临床价值。方法 在我院2009年4月-2010年4月妇产科要求引产的12-14周妊娠孕妇90例，将患者随机盲分为两组，观察组孕妇以米非司酮与米索前列醇进行药物流产，对照组孕妇以利凡诺尔进行药物流产。结果 观察组孕妇有效流产54例，所占比例为95.71%，其中完全流产38例（71.43%），不完全流产13例（24.29）；对照组孕妇有效流产36例，所占比例为67.14%，其中完全流产24例（41.43%），不完全流产12例（25.71）。观察组流产有效率、完全流产率相比对照组显著提高（P＜0.05）。观察组产妇胎儿排出时间显著缩短（P＜0.05）。两组阴道流血量相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。讨论 米非司酮与米索前列醇在妊娠12-14周的中期流产中效果较为显著，且不良反应较少，在临床应用中具有较高的价值。 【关键词】 米非司酮 米索前列醇 妊娠 12-14周 孕妇流产 孕妇在妊娠12-14周由于宫颈处于妊娠的不成熟时期，以引产的方式终止妊娠存在操作上的困难，而且容易导致严重的并发症发生，损害孕妇的身体健康。米索前列腺醇与米非司酮在早孕药物流产中应用较早也较为广泛，在临床应用中不断成熟，是作为中期妊娠引产的成熟药物[1]。我院采取米非司酮联合米索前列醇进行12-14周妊娠孕妇的流产药物，取得良好的效果，报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 在我院2009年4月-2010年4月妇产科要求引产的12-14周妊娠孕妇90例，患者均经B型超声检查确定为宫内妊娠，胎儿发育情况与妊娠时间相符合，排除心、肾、肝脏存在严重疾病的患者，排除出血性疾病的患者，排除存在前列腺素禁忌症的患者。将孕妇随机分为两组，分别进行利凡诺尔药物引产与米非司酮联合米索前列腺醇药物引产。观察组孕妇54例，年龄19-31岁，平均（24.1plusmn;2.9）岁；对照组孕妇36例，年龄18-33岁，平均（23.6plusmn;2.5）岁。两组孕妇的年龄与孕期等一般资料经统计学软件分析，无显著性差异。 1.2 治疗方法 对照组患者在排空膀胱后，经由阴道将子宫上托后经腹部或直接经腹部进行药物注射，将100mg利凡诺（国药准字生产企业为长春长红制药有限公司）。观察组患者在引产首日晚20点与次日早8点进行75mg米非司酮片（国药准字生产企业为湖北葛店人福药业有限责任公司）口服，在次日晨9点口服0.2mg米索前列腺醇（国药准字生产企业为湖北葛店人福药业有限责任公司），孕妇在服药前后2小时内禁止饮食。对孕妇给药后胎儿排除时间、宫缩强度与阴道流血量进行统计。 1.3 评价方法[2] 产妇有效引产为产妇在首次用药后72小时内完成流产过程，包括不完全流产与完全流产。完全流产为孕妇将完整的胎儿与胎盘自然排出体外，不完全流产为孕妇排除体外的产物不完整，需要进行清宫术将残留部分清除。无效引产为产妇在首次用药后72小时内未发现妊娠物质排出。 1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，计量单位以表示，组间以t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 两组孕妇首次用药后的流产有效率与流产情况比较，见表1。观察组流产有效率、完全流产率相比对照组显著提高（P＜0.05）。 表1 两组孕妇首次用药后的流产有效率与流产情况比较[n(%)] 观察组孕妇服用米索前列醇至胎儿排出平均时间为（15.8plusmn;4.9）小时，对照组孕妇注射利凡诺尔至胎儿排除平均时间为（62.8plusmn;9.4）小时，观察组产妇胎儿排出时间显著缩短（P＜0.05）。观察组孕妇至流产后2小时的阴道流血量为34-200ml，平均（85.2plusmn;36.4）ml，对照组孕妇至流产后2小时的阴道流血量为56-200ml，平均（94.3plusmn;37.8）ml，两组相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。 观察组孕妇无明显不良反应发生，部分存在较轻的呕吐、恶心、腹泻等肠道反应，对照组患者部分出现一次性发热，两组患者均为轻微不良反应，流产后均自行缓解。 3 讨论 在妊娠12周以上因内科或产科指征，患者要求终止妊娠常需经