米非司酮口服配伍米索前列醇阴道填塞在中孕引产中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮口服配伍米索前列醇阴道填塞在中孕引产中的疗效观察 魏雪芹 　　(安徽五河县计划生育服务站 安徽 五河 233300) 　　【摘要】 目的：口服米非司酮配伍米索前列醇阴道填塞在中孕引产中的疗效观察。方法：对我院2012年1月—2015年1月60例怀孕13～28周自愿要求终止妊娠的健康孕妇，A组应用口服米非司酮联合米索前列醇阴道填塞行药物引产。B组行依沙吖啶羊膜腔内注入，对两组综合疗效进行观察。结果：A组较B组引产成功率高、产程短、胎膜残留少。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产疗效确切，可以减少宫腔穿刺引起的宫内感染等并发症，值得在孕引产中进一步推广应用。 　　【关键词】 米非司酮；米索前列醇；依沙吖啶；引产 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0160-02 　　目前，临床上中期妊娠引产报道的方法很多[1]，为了探讨如何缩短产程、提高引产成功率，我院对60例中孕引产者采用两种不同方法引产比较，现将临床资料报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选择2012年1月1日至2015年1月1日在我院住院要求终止妊娠的健康孕妇60例，孕周均在孕13～28周之间，均无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病以及前列腺素使用禁忌证，均住院引产。随机分为A、B两组，两组在年龄、孕产次、孕周等方面无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组给予米非司酮50mg（饭后2h口服，12小时/次），每晚7时予米索前列醇片100ug放置阴道后穹窿，观察排胎情况。3天后无规则宫缩，于阴道后穹窿放置0.4mg 米索前列醇，观察孕妇宫缩。2小时后无规则宫缩再加用0.4mg，间隔2小时放置1 次直至出现规律宫缩，用药总量不超过1.4mg/d。B组按传统方法自羊膜腔内进行注射治疗（依沙吖啶100mg），观察宫缩及排胎情况。 　　1.3 疗效评定 　　引产成功：胎儿娩出，胎盘、胎膜娩出或不全娩出。引产失败：米索前列醇阴道填塞72小时后、依吵吖啶引产后72小时，胎儿未排出均为失败。 　　1.4 观察指标 　　计算从用药开始，直至胎儿胎盘娩出的时间、疼痛程度、胎儿胎膜与胎盘娩出的完整度。 　　1.5 统计学方法 　　使用统计学软件spss17.0进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　引产成功率：A组100%，B组引产成功率：90%，3人给予静滴缩宫素后引产成功，A组平均排胎时间为(20.56plusmn;02:23)h，B组平均排胎时间为(40.13plusmn;05:25)h。产程时间：A组排胎时间明显比B组短，统计学上有非常显著意义(Plt;0.01)。清宫率：两组均行常规清宫术，A组胎膜残留明显比B组少（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　米非司酮可阻断孕酮作用导致富含孕酮受体的蜕膜组织的水肿、变性、出血、坏死[2]，同时也会引起绒毛膜板与蜕膜的分离，胚胎游离性的排出，并能降低蜕膜组织中前列腺素脱氢酶的合成，抑制它的活性从而影响蜕膜组织前列腺素的代谢，使子宫局部前列腺素分泌水平明显著升高，继而引起子宫收缩而致使流产米非司酮降低前列腺素分解使子宫对前列腺素敏感性增强子宫收缩可从而刺激前列腺素产生，形成一个循环，即外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成，这一系列的作用均有利于中期妊娠的终止。且米索前列醇对各期妊娠子宫均有收缩作用，亦能能促使宫颈结缔组织释放蛋白酶，促进胶原纤维降解，软化并扩??宫颈，同时它能促宫颈成熟诱发宫缩。小剂量阴道给药安全性高，避免大剂量给予引起强直性宫缩，减少子宫破裂， 同时阴道给药无肝脏首过消除效应[3]，阴道给药动力学研究提示:其生物利用度比口服提高3倍，且血浆浓度持续时间长， 不良反应少。临床上，运用米非司酮和米索前列醇两种药物配伍在中孕引产中取得很好的疗效。实验资料显示米非司酮配合米索前列醇在中孕引产治疗中疗效满意，较依吵吖啶治疗胎膜残留少且产程时间短，差异有统计学意义，同时缩短住院时间数，减少医疗负担，且安全、有效，值得临床上进一步推广使用。 　　【参考文献】 　　[1] 徐洪春.米非司酮米索前列醇配伍依沙吖啶中孕引产的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22(10):122-123. 　　[2] 高静，李玉艳，余敏等.米非司酮配伍米索前列醇在高原地区中孕引产中的应用效果观察[J].临床军医志，2012，40(04):889-891. 　　[3] 赵艳荣，王郁.米非司酮配伍米索前列醇在中孕引产中的临床观察[J].现代医药卫生，2010，24(13):2017.