米非司酮在早期人工流产术前的应用.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮在早期人工流产术前的应用 沈润爽（内蒙古赤峰市林西县妇幼保健所 025250） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0120-01 【摘要】 目的 米非司酮作为受体水平竞争性孕酮对抗剂，能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，扩张和软化宫颈。根据此原理，我所在早孕负压吸引流产前应用米非司酮诱导宫颈成熟，扩张和软化宫颈，使人工流产术易于操作，减轻了受术者的痛苦，临床疗效良好，值得推广，现将结果报道如下。 【关键词】 米非司酮 人工流产 1.资料与方法 1.1 观察对象：2009年8月至2011年8月来我所要求行人工流产术的早孕妇女100例，妊娠10周内，此次妊娠前三个月月经规律，患者年龄18－37岁，平均29岁，所有孕妇无服用米非司酮禁忌症。血.尿常规.肝肾功能.心电图.凝血四项均正常，B超检查确诊为宫内妊娠。 1.2方法：100例随机分为两组，米非司酮系北京紫竹药业有限公司生产，每片25mg。实验组在人工流产术前48小时顿服米非司酮150mg，服药前后1小时禁食。然后按指定时间手术，固定手术者，详细记录手术前后血压、脉搏。 1.3观察项目：宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合征的发生情况及术中出血量。 1.4统计学处理：采用卡方检验及t检验。 2.结果 2.1一般情况：两组对象年龄.孕产次，孕龄等比较无显著性差异。 2.2宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。 表1 两组对象宫口扩张情况比较 2.3术中人工流产综合征发生率及出血量比较，见表2。 3.讨论 在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们及希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。但如今的药物流产，虽然有90％以上的成功率，但药物流产后阴道出血多且时间长，出血是严重的并发症，给患者带来不便，如果处理不当可造成较严重的后果，影响了药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止早孕的主要的治疗手段。 表2 两组对象术中人工流产综合症发生率及出血量的比较 人工流产时机械扩张宫颈造成疼痛或局部刺激，增加了病人痛苦及人工流产综合征的发生。组织学检查中发现，人工流产术中宫颈的机械扩张可以造成宫颈结蹄组织的损伤。口服米非司酮为孕酮的拮抗剂与孕酮受体有较强的亲和力，干扰了孕酮对妊娠的支持，提高了内源性前列腺素水平或子宫妊娠对外源性前列腺素的敏感性，使宫颈胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化扩张。为了减少手术的并发症及减轻受术者术时的疼痛，采用米非司酮促进宫颈成熟，结果总有效率达98％，其中宫颈充分扩张，人工流产术中不再需要机械扩张者占90％，与对照组相比有显著差异(p＜0.001）。减少了人工流产综合征的发生，实验组发生率为4％，对照组为18％，两组相比差异显著（p＜0.01）。本实验还发现两组术中出血量无明显差异，表面米非司酮对子宫收缩无影响，不增加术中出血量，但因有促进宫颈软化和宫口扩张的作用，简化了吸宫手术过程，缩短了手术时间，减少了疼痛及人工流产综合征的发生，提高了手术的安全性和可接受性，且使用方便，价格低廉，作为人工流产术前的一种扩张剂值得推广使用。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学.2010年10月第7版∶374～375. [2]Molin A Risk of damage to the cervix by dilatation for first trimester induced abortion by suction aspiration .Gynecol Obstet Invest,1993,35∶ 152. [3]王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志.2002,18（5)∶267.