米非司酮抗孕激素在绝经后节育环取出中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮抗孕激素在绝经后节育环取出中的应用 高宏艳（吉林省中医院药剂科 130021） 【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0158-02 【摘要】 目的 观察米非司酮抗孕激素在妇女节育环取出术中的临床效果。方法 对我院2008年5月-2012年1月收治入院的绝经后节育环未取病例160例临床资料，随机将160例绝经期妇女被分为试验组和对照组，每组各80例，对照组常规使用乙烯雌酚片1 mg，1次/d，共用7d，试验组使用米非司酮片25mg，早晚各1次/d，饭后2h用药，共用3d，对比两组在用药时间，出血，宫颈软化程度，成功率方面的效果并进行评定。结果 试验组（米非司酮）用药时间相对缩短，宫颈软化效果明显提高，试验组和对照组宫颈软化率分别为90%和60%，取环成功率增大，试验组和对照组取环成功率分别为85%和75%，而出血量却无明显差异。结论 服用米非司酮片可使绝经后节育环取出快捷，增大成功率，同时不会增加出血的危险性。 【关键词】 米非司酮 抗孕激素 绝经后 节育环取出术 对于绝经后3年以上的妇女，激素水平的下降导致卵巢功能萎缩，宫颈变硬、萎缩、狭窄，节育环高嵌顿，取环困难，失败率较高，通常情况下须利用宫颈镜辅助治疗，不但增加了患者的费用，且对技术及设备要求高[1]。米非司酮作为其抗孕激素在治疗子宫肌瘤，早孕药流及中孕引产中被研究广泛应用，其软化宫颈效果较好，但作为绝经后节育环取出的辅助用药未见详细临床应用报道，本文笔者应用米非司酮在绝经后节育环取出术中，效果较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例为我院2008年5月-2012年1月收治入院的绝经后节育环未取病例160例，均为不锈钢单环惰性IUD，年龄在48~70岁,平均51.6岁，置IUD时间为18-30年,绝经时间 12个月至20 年。160例绝经后妇女身体健康,无生殖器官炎症及乳腺病变，无内分泌系统及血液系统疾病。随机将160例绝经期妇女被分为试验组和对照组，每组各80例，两组年龄、绝经时间等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。 1.2 诊断方法 所有患者均为门诊观察，依据病史做出诊断。于用药前行妇科检查明确有无阴道炎，详细询问使用IUD的时间及避孕经过, 详细询问既往疾病史并进行全身体格检查，排除应用米非司酮禁忌症，再行B超检查探明宫颈萎缩情况及子宫大小，宫内节育环位置，确定IUD位置并且了解盆腔各脏器情况。在IUD取出术前3天开始口服米非司酮，每次25mg，每天2次，共6次，并嘱饭后2小时服药或服药1小时后进食。 1.3 用药方法 对照组：常规使用乙烯雌酚片1 mg，1次/d，共用7 d，服完后经阴道取环。试验组：使用米非司酮片25 mg，早晚各1次/d，饭后2 h用药，共用3 d，服完后经阴道取环。 1.4 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1一般资料：使用已烯雌酚及使用米非司酮片比较，使用米非司酮片时间短，去换率提高，两组治疗前后取环效果见表1。　 表1 两组患者术前情况 2.2 治疗情况：试验组2例取环失败，分别为58岁和56岁，均绝经7年，B超显示节育环以大部分嵌顿肌层，宫腔操作失败后行剖宫取环术将节育环取出。其余于取环时均无出血增多。术后比较见表2。 表2 两组患者术后比较 2.3 不良反应：使用乙烯雌酚片组均有恶心症状，偶伴呕吐，时间长。使用米非司酮片组7例有恶心，呕吐症状。两组比较差异显著，P＜0.05。 3 讨论 宫颈主要由结缔组织构成，胶原纤维为其主要成分，也含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维，其感觉神经丰富，特别是压力感受器丰富，宫颈扩张引起的疼痛和不适是宫腔侵袭性操作带来疼痛的主要原因，而宫颈口松弛程度是IUD取出的关键。绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降，导致宫颈萎缩、组织变硬、缺乏弹性、甚至弹性消失、容受性下降[2]。由于宫颈管狭窄、粘连，子宫体萎缩、子宫腔容积缩小，萎缩后的子宫与原来位置的IUD不相适宜，导致IUD嵌顿。因此取出IUD时往往需要扩张宫颈，患者非常痛苦，甚至导致手术失败。如何使绝经后妇女宫颈软化，宫颈口扩张是成功取出IUD的关键[3]。