米非司酮治疗60例子宫肌瘤疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮治疗60例子宫肌瘤疗效观察 索索 毛艳玲 石蕊（新疆博州人民医院 833400） 【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0219-02 【摘要】 目的 观察米非司酮对子宫肌瘤的疗效。方法 将经过妇科检查和彩超检查确诊为子宫肌瘤的60例患者进行米非司酮药物治疗，于每晚睡前服用米非司酮10mg，1次/d，连续服用3个月为1个疗程。结果 患者在治疗期间均出现闭经，子宫的缩小率平均为47.53%，子宫肌瘤的缩小率平均为51.40%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。服药后定期复查患者的血常规以及肝肾功能均正常。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤疗效明显，不良反应小，是一种理想的保守治疗方法，值得临床推广应用。 【关键词】米非司酮 子宫肌瘤 疗效 子宫肌瘤是一种卵巢甾体激素依赖性的女性生殖器良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见，20岁以下少见。在临床表现上，子宫肌瘤导致患者月经量增多、子宫出血以及子宫增大、继发贫血、痛经、有压迫症状等[1]。多年来，其主要的治疗方法为手术治疗。近年来，相关研究显示，孕激素是子宫肌瘤生长的促进因子，能够促进子宫体细胞发生突变和子宫肌瘤细胞有丝分裂，从而促使子宫肌瘤形成和生长[3-4]。因此米非司酮作为一种孕激素受体，可以对子宫肌瘤起到一定的治疗作用。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：60例均为2009年12月～2012年12月在新疆博州人民医院妇科门诊经过妇科检查和彩超检查确诊为子宫肌瘤的患者，并且在此之前3个月内未服用过任何的激素类药物，均为已婚女性，其中年龄35～50岁，平均（35.6plusmn;10.0）岁。60例患者的月经发生改变，其中42例患者的月经增多，11例患者的经期延长，7例患者的月经周期发生紊乱；三大常规及肝肾功能检查均显示正常；该组患者中，浆膜下肌瘤患者有8例，肌壁间肌瘤有48例，黏膜下肌瘤有4例。肌瘤直径1.0～5.2cm。所有患者均有子宫肌瘤导致的各种症状，痛经30例，不孕6例，失血性贫血24例。所有患者均在知情同意的情况下进行治疗。 1.2方法：给药方法：自患者月经来潮的第5天开始于每晚睡前服用米非司酮10mg，1次/d，连续服用3个月为1个疗程，最多可服用2个疗程。观察指标：在用药的前后，分别对患者进行妇科检查和盆腔彩超来检测患者的子宫体积的大小和子宫肌瘤的大小，自患者开始服药起，每月要进行一次血常规和肝肾功能的检测；还要密切关注患者临床症状的改变情况，包括月经的改变以及米非司酮产生的不良反应的症状等。 1.3统计学方法：所有数据分析均采用t检验及chi;2检验。 2 结果 2.1临床症状的改变：本组60例子宫肌瘤患者，在服用米非司酮1个月后均闭经，非经期下腹坠胀感以及痛经等症状均得到明显的好转。 2.2子宫、子宫肌瘤的变化：在服用米非司酮一个疗程后，患者的子宫及子宫肌瘤较服药前有明显的缩小，其中子宫的平均缩小率为47.53%，子宫肌瘤的平均缩小率为51.40%，可知子宫肌瘤的缩小更为明显，统计学分析显示，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。其中，有1例患者在服用米非司酮后，其子宫肌瘤无明显缩小，后改为手术治疗。 表1 用药前后子宫和子宫肌瘤体积的变化情况 3 讨论 子宫肌瘤是激素依赖性的肌瘤，相关研究已经证实，雌激素和孕激素是促进子宫肌瘤生长的主要因素，尤其是孕激素，在肌瘤的生长中发挥着很重要的作用[1]。米非司酮是可以作用于受体水平的化学合成的抗孕酮的甾体类药物，通过与孕激素受体结合而阻断体内孕酮与该受体的结合，从而可以有效阻碍孕酮发挥其生理作用；同时，卵巢黄体也会发生溶解，使雌二醇和孕酮的水平也随之下降[5]。 目前对米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效方面陆续有报道。钟惠芳等的研究显示，通过米非司酮的治疗以后，患者子宫肌瘤的平均缩小率为41%～55%，5%～10%的患者的子宫肌瘤没有显著缩小[5-6]。本研究显示，米非司酮治疗1个疗程以后，患者的子宫及子宫肌瘤较服药前有明显的缩小，子宫的平均缩小率为47.53%，子宫肌瘤的平均缩小率为51.40%，子宫肌瘤的缩小更为明显；有1例患者在服用米非司酮后子宫肌瘤无明显缩小，后改为手术治疗。其差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果显示，米非司酮可以引起子宫肌瘤及子宫体积的变化，同时，该药对血常规以及肝肾功能均无明显的影响。 综上所述，米非司酮对子宫肌瘤有着显著的疗效，不良反应小，值得临