两种自控镇痛方法对开腹术后患者镇痛效果的观察与护理.pdfVIP

鱼 理 圭2015年5月第21卷第9期 两种 自控镇痛方法对开腹术后患者 镇痛效果的观察与护理 胡四毛 ，束寒玲，张小华 ，戴文君 (中国人民解放军海军安庆医院 安徽安庆246003) 【摘 要】目的：探讨硬膜外 自控镇痛泵(PCEA)与连速静脉 自控镇痛(PCIA)对普外科开腹术后患者的镇痛效果、不良反应及护 理。方法：将普外科术后患者 100例随机分为PCEA组和PCIA组各5O例，两组采用相同的护理方法；观察术后0、4、8、12、24、 48、72h的视觉模拟评分法(VAS)评分和不 良反应。结果：两组术后各个时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P0．05)；但 PCEA组术后尿潴留、下肢麻木及管路意外滑脱的发生率均明显高于PCIA组(尸0．05)；PCIA组术后患者满意度高于PCEA组 (P0．05)．．结论：两种方法用于术后镇痛效果均确切，但 PCIA的不 良反应发生率低 ，且管路不易滑脱，便于护理，患者易于接 受。 【关键词】硬膜外自控镇痛；静脉自控镇痛；镇痛效果；不良反应；护理 中图分类号：1t471 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2015．09．016 文章编号：1006—7256(2015)09—0038—03 患者 自控镇痛技术(PCA)是 目前广泛应用于临床的一种 连接镇痛泵与静脉输液管道连接，衔接均紧密，两组药物剂 镇痛技术，具有镇痛效果好、用药量较小、血药浓度稳定 、用药 量、浓度 由麻醉师术前根据体重进行配制。镇痛方法 ：PCEA 依从性高等优点，早期预防疼痛的治疗方法可以缓解随后发 组镇痛药为：甲磺酸罗哌卡因 15～20ml+地佐辛5mg+地塞 生长时间的疼痛 。2012年9月～2013年9月，我科开腹术 米松 10mg+托烷司琼 5mg+生理盐水稀释，总共容量 100 后接受 PCA镇痛的患者 100例，分别采用硬膜外 自控镇痛 ml。PCIA组镇痛药为：枸橼酸芬太尼0．5—0．8mg+地佐辛 (PCEA)及静脉 自控镇痛 (PCIA)，现将其镇痛效果及不 良反 10—15mg+地塞米松 10mg+托烷司琼 5mg+生理盐水稀 应进行 比较研究，探讨其护理对策。现报告如下。 释 ，总共容量 100nd。两组PCA单次锁定剂量0．5ml，时间为 1 资料与方法 15rain，两组恒定速度为 2ml／h，总共控制时间为48h。两组 1．1 临床资料 选择同期普外科开腹术后患者 100例，均在 患者采用相同的护理方法。 全身麻醉下进行手术 ，疼痛分级按照美国麻醉协会 (ASA)分 1．3 观察指标 疼痛评价采用视觉模拟评分法 (VAS)，按疼 级 I～Ⅱ级 ，年龄 18～57岁，男女不限。随机分为PCEA组和 痛程度划分为0—10分，0分为无痛 ，10分为剧痛，按照 WHO PCIA组各50例，无药物及食物过敏史，两组性别、年龄、手术 疼痛4级评定标准 ，评价PCA泵使用的效果。0级完全无痛 ， 名称 、疼痛分级、体重等方面 比较差异无统计学意义 (P 0分视为镇痛优；1级为轻度痛，l一2分视为镇痛 良好 ，可以忍 0．05)。两组患者术前均已留置导尿管。 受不影响休息；2级为中度痛 ，3—4分视为镇痛 尚可，疼痛明 1．2 镇痛方法 两组患者均在手术结束关腹时使用镇痛泵。 显 ，影响休息，且活动时加重，需采用一定的处理措施；3级为 PCEA组镇痛泵与接硬膜外导管相连，PCIA组术后用三通管 重度疼痛 ，5～10分视为镇痛差，影响食欲及睡眠。同时观察 [2] 肖根秀，汤妙瑜，陈惜如，等．住院精神病患者拒药行为 [7] 刘献标，吴春香，肖永珍．全程综合心理干预对首发精神 分析与护理对策[¨．国际护理学杂志，2009，1(1)：84 分裂症患者康 复的影响[J]．护理研究，2010，17(7)： — 85．