小针刀治疗第三腰椎横突综合征研究.pdf

临床治疗盆 使酸麻感沿足上下放射，每次5^-15分钟。“中枢旁”穴用大拇指指腹按揉，由轻而重。每次 5^-15分钟。 例4:陈某某，男性，45岁。寒热1天，右胁肋部有阵发性绞痛，放射至右肩，伴恶心 胃口不适润痛，体温38C，大便结，小搜短赤，舌苔微黄，脉弦数，先按揉右 “中枢旁”穴， 上半身顿感舒适，再取右 “胆囊穴”，诸症悉愈。第2天再施术1次以巩固疗效。 按:经络循行全身，通达表里，与脏腑有密切的关系。脏硫的疾病，可以在经穴或体表 有痛感过敏带存在 (黑特氏带)，既可协助临床诊断，同时还可作为治疗上有价值的刺激点， 此即以痛为俞。“胆囊穴”、“中枢旁”穴为笔者暂定名，患者都可同时出现压痛点，急性期治 疗不当或转为慢性期，“中枢旁”穴压痛点移至 “胆俞穴”对发病时何有参考价值. 小针刀治疗第三腰推横突综合征 王铁明 辽宁海城市/a-\路管理处卫生所 114200 高洪亮 侯 伟 辽宁海城市中心医院 114200 吴振 昌 辽宁海城市中医院 114200 多年来我们运用小针刀疗法治疗膜三横突综合征 “例.收到非常浦盆的疗敢，现报道如 下: 1.一般资料与方法 1.1.资料:65例中年龄在18岁~56岁，男42例，女23例，男女比例为3，1,其中26 岁~50岁为50例，病程最长的30年，最短的2年。伴有腰推骨质增生的41例，大部分为双 侧。以上病例均用其他办法治疗过，如按摩、针灸、局封、中药浴、现疗等不见明显好转。 1.2.治疗方法:我们设计的九点三线法。 1.2.1.九点三线定位 患者俯卧位，在接三横突上找到压痛点。此两点为A,点、B:点，并且在棘突上也定一个 压痛点为C:点。以此类推，在第三艘椎及第四腰推的横突与材突上也找到相应的压痛点，分 别定为A:点、残点、C，点;A。点、B。点、C。点共计9个点;把这二、三、四簇椎的辣突连 成一条线，又分别把它们相应的炭突 (同侧的)连成线，也就是又有了两条线，共计三条线。 1.2.2.九点三线针刀松解 用龙胆紫标记九点三线，手术区皮肤常规消毒，效无苗润中，术者戴无菌手套，在腰三 横突进针刀，刀口线于患者青柱纵轴平行与皮肤平面垂直刺人针刀，刀口到达枕央尖部骨面 纵行切开2-3刀后横行向外佣剥离3-4刀，达到尖部外缘，自细相抓脚有松动感时再调 临床治疗篇 转刀口成900向上切开横突间肌2-3刀后，再在横突下缘切2-3刀，出针，压迫片刻以防出 血。又在棘突点进针刀做切开法切刀棘突韧带和棘突间肌2-3刀以利充分松解。 同样在第二、第四腰椎的横突、棘突做以上针法进行松解。不同的是第二腰椎横突应在 下缘进行切开，第四横突间肌应在上缘进行切开剥离2-3刀即可。治疗时一般不必用局部麻 醉，如果患者怕疼紧张，可在九点处用2%利多卡因分别注1.5ml局麻。如1次不能治愈，可 在6天后再行1次针刀治疗。一般不超过3次可治愈，3次为1个疗程。必要时做第2疗程。 1.23.手法治疗 术后应立即进行手法治疗。患者取俯卧位，按摩患者的背部，手法不要太重，让腰部肌 肉放松。嘱患者左侧卧位，术者立于患者背后，一手向后接患者肩部，一手向前推患者臀部， 两手同时用力，使腰部扭转。同理让患者右侧卧位，重复做展部扭转。 2疗效标准与治疗结果 2.l.疗效标准: 2.1.1.治愈:症状和体征完全消失腰部无不适感。 2.1.2.基本治愈:做重体力劳动时有轻度不适。 2.13.好转:症状减轻能做轻体力劳动。 2.1.4无效:3次针刀手术后仍无改善。 22.治疗结果 1次痊愈有21例占32%;2次治愈有15例占20.3%;3次治愈28例400a;无效1例1%. 总有效率98%. 3.典型病例 兰满堂，男，46岁，工人。患者20年前骑摩托车摔伤。长期做体力劳动，腰疼20余年. 严重时不能参加正常工作，反复发作。近1个月来病情加重，1996年3月2日来诊。