AF治疗新概念-时大夫PPT.pptVIP

心房颤动治疗的新概念;背 景;? 流行病学;??????????? 预 后;机 制 ;分 类 ;说 明;定 义;说 明;房颤病因及相关疾病情况 ;生活质量评估;治疗目标 ;复律的几个注意事项;维持窦律的药物选择： ;药物选择;预激综合征伴房颤药物选择普罗帕酮和胺碘酮 ;非药物治疗（1）; ;非药物治疗（3）;非药物治疗（4）;超声消融 ;机 制;温热效应 指超声在组织中传播时会衰减，部分声能被组织吸收，转化为热能，使组织升温，当温度达到一定程度并维持一定时间，便造成对组织的操作；空化效应是指超声在液体介质传播时，因多变声压的作用在液体中产生气泡空穴，在声强的作用下，空穴的体积压缩到极小时，气泡内爆产生强大的切应力和冲击波，导致极短的时间内产生高温，高压以及巨大的能量释放，使细胞变性破裂、溶解；机械效应是指超声在生物介质中传播??，引起介质质点作高频振动组织操作。超声对组织的影响常有这三种机制同时存在。 ;房颤心室率控制;;非药物控制心室率 房室结射频消融术是较早应用并证之有效的措施，适于对药物反应不好，有症状者，尤其是心室率过快出现左室收缩功能降低的患者，国内已有成功的经验，但绝大多患者术后发生完全性房室阻滞，需要永久性起搏器。 ;关于血栓问题;;;;;危险因素分层： ;;90年代初期有多个大型临床试验及荟萃分析，随诊2年左右，相互间比较华法令、阿斯匹林安慰剂的效果 ;;;制订以栓塞危险因素指导的抗血栓药物的指南： ;制订以栓塞危险因素指导的抗血栓药物的指南：;转复窦律时预防栓塞处理