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EMR ——ESD治疗 消化内科: 徐锦红 定义 ?内镜粘膜下剥离术（ESD）是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。 ESD由内镜下粘膜切除术(EMR)发展而来的新技术，技术成熟，近年已逐渐成为治疗胃肠道早癌及癌前病变的有效方法。 区别 内镜发现的病变很小或像香菇一样有茎（长蒂），可以很简单的应用圈套器套住蒂部切除，这叫息肉切除术。有的病变长得很平像披萨一样，就必须先在病变下方注射生理盐水抬起病变，再用圈套器电切病变，这叫黏膜切除术。但对于超过2厘米的平坦病变，黏膜切除术只能通过分块切除的方法来进行，其结果是切除了较大病变但有病变的遗漏，肿瘤很快就会复发，切下来的病变破碎也不能进行准确的切片化验，在此基础上逐渐发展为内镜下粘膜剥离术（ESD ）。 EMR手术技法 1.注射生理盐水 2.用电圈套器将其套牢 3.通电 　　 4.回收切除的组织 ESD ESD是在大块粘膜切除（EMR）的基础上产生的，EMR给我们带来的是粘膜是可以部分切除的，而且切除后患者是安全的。 ESD是在这个概念的基础上产生的，从理论上讲， ESD起初并没有概念上的创新， ESD真正的创新是在其实施的剥离的技术和附件上的创新。 ESD禁忌症 严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍 病变抬举症阴性 不具备无痛