第四章、结膜疾病.pptVIP

第三节 结膜疾病 一、沙眼 [定义]：由沙眼衣原体感染结膜和角膜上皮细胞而引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。是主要致盲疾病之一。 [病因]：感染沙眼衣原体。热带、亚热带地区及干旱季节易传播。 [临床表现] 多双眼发病。潜伏期为5~14天 1.急性期 以急性炎症为主，表现为畏光流泪和异物感，粘脓性分泌物较多 结膜充血，睑结膜乳头增生，上下穹隆部结膜布满滤泡，可合并角膜上皮炎。 2.慢性期 [症状]眼干、眼痒、异物感，分泌物减少 [体征]：1.睑结膜充血、肥厚 2.乳头增生 3.滤泡形成，坏死后瘢痕形成 4.沙眼性角膜血管翳 [并发症] 1.眼睑内翻和倒睫 2.上睑下垂 3.睑球粘连 4.实质性结膜干燥症 5.角膜溃疡 6.慢性泪囊炎 [诊断标准] 1.上睑结膜和上穹隆结膜充血、血管模糊、乳头增生或滤泡形成，或二者兼有 2.在放大镜或裂隙灯显微镜下检查可见角膜血管翳 3.上穹隆部或（和）上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片染色镜下检查有沙眼包涵体 1项+后三项之一可诊断 [治疗]：衣原体对四环素或红霉素最敏感， 其次是磺胺嘧啶，利福平 1.局部治疗：白天眼水：0.1%利福平 5%磺胺嘧啶、0.3%诺氟沙星4~6次/天 晚上0.5%红霉素、0.5%四环素眼膏连 续用药10~12周 2.全身治疗：急性期或严重沙眼的病人 四环素口服1~1.5g/天，分为4次服用 强力霉素0.1g 2次/天、红霉素0.25g 4次/天，疗程均10~12周 3.手术治疗 1.海螵蛸棒摩擦术 2.滤泡压榨术 3.睑内翻矫正术，睑球分离术，角膜移植术 [预防]预防为主、防治结合 二、急性卡他性结膜炎 [定义]：细菌感染性结膜炎。俗称“红眼病” 春秋季节多发， [病因]：常见致病菌肺炎双球菌,科--魏氏杆菌 传染途径：水、毛巾、手帕 [临床表现]：常双眼发病潜伏期为1—3天，急 性起病 1.症状：眼部异物感、灼热感、痒、流 泪，分泌物较多为粘脓性，尤其晨起争眼困难。 2.体征：眼睑肿胀、结膜充血、科--魏氏杆菌感染可出现结膜下点状出血、侵及角膜可引起角膜侵润、溃疡、疼痛 [治疗]：1.冲洗结膜囊 2.局部抗感染治疗：0.1%利福平 0.4%庆大霉素 0.25%氯霉素 0.3%诺氟沙星 2次/天睡前涂抗生素眼膏如 0.5%四环素、金霉素、红霉素眼膏 注：1.患病时，切忌遮盖及热敷 2.个人卫生保持好 3.检查完病人要洗手 三、慢性卡他性结膜炎 [病因]：1.感染因素：急性—慢性 2.非感染因素：粉尘、化学、刺激 3.继发因素：倒睫、睑缘炎、泪道 炎症 [临床表现]：1.症状：眼干、痒、异物感，晚 间、长时间看书时更明显 2.体征：分泌物减少，多位于内