股骨劲骨折注意事项.doc

股骨颈骨折功能锻炼恢复全阶段？ 　　股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。 　　术后8周。1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。3，上床时按相反顺序进行。4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。 　　术后8周至3个月。重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。 3个月后。如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。 股骨颈骨折按骨折部位分的类型？按骨折部位分型　　1．头下型　　骨折面完全在股骨头下，整个股骨颈皆在骨折远段。显然这类骨折对血运的损伤较严重。但骨折复位后，尚可保持一定的稳定性。临床多见。 　　2．头颈型　　骨折面的一部分在股骨头下，另一部分则经过股骨颈，故称头颈型。最常见的是骨折面的外上部通过股骨头下，而内下方带有部分股骨颈．有时如鸟嘴状。此型最常见。由于遭受剪应力而稳定性最差，骨折复位后的稳定性亦差。　　3．经颈型　　全部骨折面均通过股骨颈：实际上。此型骨折甚为少见。特别在老年患者中更为罕见。甚至有人提出在老年患者中不存在这种类型．而x线片所显示的经颈骨折是一种假象，往往在重复摄片或复位后摄片时证实为头颈型。骨颈骨折具有的明显特点哪些呀？ 　　股骨颈骨折具有一些明显的特点：第一，患者的平均年龄在60岁以上．部分人在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患。伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡率较一般骨折患者为高，由国外文献报告来看尤为突出。第二，由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折及骨折复位欠佳后的稳定性，从而影响内固定的效果。 尽管内固定方式屡经改革，骨折不愈合率仍较一般骨折为高，约为10～20％。第三，由于股骨头血供应的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约为20～40％。以上这些特点表明。股骨颈囊内骨折是一种治疗较困难的损伤。 股骨颈骨折是怎么进行功能锻炼的？　　股骨颈骨折多见于老年人，常因气血虚弱，骨折后卧床的时间比较长。因此，加强功能锻炼尤为重要。除进行局部功能锻炼外，卧床期间还应加强全身锻炼，每天做气功或深呼吸，主动按胸咳嗽排痰，做上肢和健侧下肢的主动或被动的关节活动，做头胸部的自我按摩以疏通气血。臀部垫圈，并每天定时按摩。 复位内固定后，即可取半卧位休息，开始进行股四头肌锻炼和踝关节的背伸、跖屈锻炼，禁止做髋关节的内收活动，以防止肌肉萎缩、关节僵直和骨折发生再移位。4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼，但不宜做髋关节内收和外旋运动。2-3个月后扶双拐步行锻炼，一般不宜负重太早，在骨折尚未愈合之前，为了防止髋关节内收畸形，并有利于骨折愈合，做到：不盘腿、不侧卧、不下地负重。经X线照片确认骨折已愈合，可扶单拐行走，一般在半年内患肢不能负重。以后每3个月照片1次，待X线照片显示骨折已完全愈合，股骨头无缺血性坏死现象，1-2年后才可逐渐弃拐行走。 股骨颈骨折怎么样护理的措施是什么？ 　　必须掌握老年病人的特点因本病多发生在老年，一般年老病人感觉及反应都比较迟钝，生活能力也比较低下，有时还不能很好地配合治疗。如要求病人保持正确体位和功能锻炼时，都不能主动、认真地配合进行。家庭成员须具体帮助病人活动及纠正其卧位姿势，否则很容易发生肺炎、压疮、功能恢复迟缓以及体位畸形等并发症。还有不少老年人常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，须加以细致地观察、了解，给予适当的治疗和护理，才能使病人顺利地康复。 陈旧性股骨颈骨折手术后的护理凡受伤后早期未作适当治疗或经过治疗而发生骨折不愈合，或愈合不良以及股骨头坏死的，都可造成陈旧性股骨颈骨折。通常治疗方法多采用粗隆间或粗隆上截骨术。其目的是通过截骨，矫正下肢的承重力线，消骨折的剪式应力，增加臀肌的张力，以恢复髋部的功能。股骨颈骨折检查，股骨颈骨折诊断 检查： 1. 患者到院后必须尽快完成体格检查(按照望、触