腹腔镜淋巴清扫解剖体会演示课件.pptVIP

Company Logo 腹腔镜下妇科恶性肿瘤盆腔规范的淋巴结清扫 前 言 它的出现和发展改变了妇科医师的临床思维，改变了我们对许多妇科疾病的诊断和治疗。比如对“子宫内膜异位症”的诊断，对“子宫肌瘤”的处理 腹腔镜技术具有 “侵蚀性”很强的特点 近几年来，随着腹腔镜设备的器械不断发展和临床医生手术技巧不断提高, 腹腔镜手术越来越多的应用于妇科恶性肿瘤中. 正因为它的“侵蚀性”的特点 使该技术在整个外科领域 的应用越来越广泛， 手术的禁忌症被一个个打破。 妇科恶性肿瘤的手术，两个关键的组成部分是：1、盆腔淋巴结清扫术；2、子宫广泛切除术（主要是打开输尿管隧道）。我们的体会是，由于腹腔镜的放大作用,在腹腔镜下组织结构、解剖关系更为清晰,并且由于气腹的形成使腹内压较高,减少了小血管的出血,从而使腹腔镜下淋巴结清扫和打输尿管隧道显得更容易。 妇科肿瘤中子宫颈癌、子宫内膜癌的手术是典型的解剖手术。它的手术范围也是规范的。以盆腔淋巴结清扫为例，要达到髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔淋巴结的规范化清扫，必须要看到一些解剖标志。我们总结为 “一个耳朵”、“两张脸”、 “三条线”、“四个壁”、“五个手指”。 手术简要过程 三条线 一个耳朵两张脸 四个壁 视屏连接 视屏连接 视屏连接 五个手指 视屏连接 手术结果 组别 例数 手术 时间（min） 出血量（ml） 清扫淋巴 结个数 宫颈癌